春雨医生

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乙肝大三阳现在肝功能异常(女,33岁)

张亚东医生

你好,能把化验单传上来看看吗?

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好的

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患者

能看清吗?医生

张亚东医生

可以看清楚

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生孩子之前肝功正常,现在是产后五十天,转氨酶升高了

张亚东医生

请问有没有不舒服的症状,之前有没有得过乙肝,还有没有做过其他的检查?

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患者

还有点脂肪肝了,大夫说可能是月子里吃的

张亚东医生

嗯,知道了有没有乙肝

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患者

一直是大三阳,从小就有的。以前定期查肝功能都很正常

张亚东医生

不好意思,我现在急诊有一个会诊,一待会儿详细回复你

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好的

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患者

这是做的病毒定量检测。请问医生我现在应该怎么办呀?是不是得吃药呢?生孩子之前查的肝功都还很正常的,这才两个多月怎么就异常了呢?是什么导致的?平常该注意什么?如果吃药应该吃什么药?不住院治疗可以吗?谢谢医生

张亚东医生

目前转氨酶含量升高,查乙肝病毒DNA含量是10的7次方,这种情况是需要抗病毒和保肝治疗的

张亚东医生

母婴阻断当时在生产的时候做的怎么样?效果如何

张亚东医生

这种这种情况考虑,乙肝病毒在体内复制活跃导致的肝功能异常

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患者

孩子出生立即打了免疫球蛋白,孕期没阻断我们这里的医生没说孕期阻断所以也不知道。没喂母乳,现在很担心孩子有没有感染

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患者

以前查过病毒含量,我记得当时是8次方,也没影响肝功能一直正常,不知道现在这是怎么了

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患者

只打免疫球蛋白孩子会阻断成功吗医生?现在特别害怕。

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患者

还没给孩子查五项,我们这里的大夫说到7个月再查

张亚东医生

出生后12小时之内,打免疫球蛋白和乙肝疫苗第1针,阻断成功率在95%左右

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患者

哦,出生立即给打了

张亚东医生

但是您孕期,母体乙肝DNA的含量比较高,影响乙肝宫内感染的主要原因是母血的病毒DNA量太高和E抗原阳性。

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患者

我现在应该怎么办?吃什么药呢?如果不吃药转氨酶指数会持续升高呀?

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患者

那我的孩子感染的几率高吗?

张亚东医生

建议您停止哺乳,自己开始口服保肝药物以及抗病毒药物,因为你现在转氨酶高,乙肝DNA定量,10的7次方。

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患者

一直没敢喂母乳

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患者

吃什么药啊?药店可以买吗?谢谢您了大夫,我现在都想哭

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患者

那我的孩子感染的几率高吗?我不想把这个病带给无辜的孩子

张亚东医生

孩子的情况,嗯,目前来说没有其他的干预办法,只能等随后疫苗打完之后再复查乙肝5项。

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患者

谢谢您回答我的问题

张亚东医生

您的情况目前是需要重点干预的,

张亚东医生

服用恩替卡韦或者替诺福伟

张亚东医生

建议去肝病门诊,开具这些药物,按照医生的医嘱来服药

张亚东医生

替诺福韦贵一些

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患者

吃到转氨酶正常就可以停止吗?还是得一直吃下去呀?

张亚东医生

刚才说的是抗病毒药物,您的转氨酶高,可以服用保肝药物,比如甘草酸二胺胶囊

张亚东医生

保肝的药物等到转氨酶降至正常时可以强调,但是抗病毒的药物需要长期服用

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患者

我能活多久啊?大夫

张亚东医生

别担心,积极药物治疗控制好就行

张亚东医生

孩子被乙肝病毒感染的几率非常小,建议放宽心,心态积极一些

张亚东医生

把自身的情况解决好,才能照顾孩子

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患者

我还用住院治疗吗?

张亚东医生

你好,这种情况一般是不需要住院治疗的,需要自行口服药物

张亚东医生

具体的需要根据门诊医生的评估,以及患者您的自己的意愿

张亚东医生

也可以住院治疗

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患者

哦,好的。谢谢大夫

张亚东医生

不用客气

张亚东医生

稍后有空的话请对我的工作评价一下,有问题咱们随时沟通,谢谢

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患者

好的

张亚东医生

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咨询时间: 2019-05-10
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张亚东
张亚东  肝胆外科 主治医师 已认证
三甲医院  南阳市中心医院
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