患者
您好，婆婆的片子，这个需要怎么治疗？（女，60岁）
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
晚上好！稍等一下我看看！
崔晓明医生
您好，现在有什么症状？
患者
两边坐骨神经痛，臀部往下沉，腰疼，腰椎侧弯
崔晓明医生
除了腰痛下肢有麻痛无力感吗？
崔晓明医生
出现这样多久了？
崔晓明医生
时间不短了吧？
患者
出现麻痛，有一年多了
崔晓明医生
出现这样多久了？以前又过什么治疗吗？
崔晓明医生
做过什么治疗么？
患者
做过小针刀，贴过膏药，别的没有了
崔晓明医生
用过药还是物理治疗过？
崔晓明医生
小针刀是多久前做的？
患者
没吃过口服药，小针刀做了有将近一年了。
崔晓明医生
她的症状是否是弯腰干活时加重呢？
患者
是的
崔晓明医生
她的症状不应该只是一年多吧？
患者
这个疼痛有七八年了，开始不严重，最近一两年比较严重了。去拍了片子，后期如何治疗呢？
崔晓明医生
我们先一起分析一下吧！可以吗？
患者
嗯，您发语音说吧。比较直接。
崔晓明医生
初步看片子！她不仅有间盘突出压迫神经了，尤其是还有韧带肥厚，还有滑脱腰椎不稳的，脊柱侧弯畸形！病程长，目前病情比较复杂！
崔晓明医生
病人有其它疾病吗？比如高血压病疯心脏病？或是糖尿病？或是风湿类风湿疯免疫系统疾病呢？
患者
有糖尿病
崔晓明医生
不好意思了！我周围有其他人，不方便发语音的！
崔晓明医生
治疗分俩种的！1积极治疗就建议病人手术治疗为主的！
崔晓明医生
因为滑脱还有脊柱侧弯，韧带肥厚无法保守治疗好的！
患者
可以可以，您慢慢说。因为对话有次数限制，所以咱们尽量说详细点，谢谢医生。手术治疗是针对什么呢？
崔晓明医生
2保守治疗主要就是缓解症状的，无法除去病因以后劳累后还会复发的！
崔晓明医生
可以的！每次我尽量多打字的！你也一样的！
患者
我们可以接受手术治疗，手术主要是针对哪里？是开刀还是微创？术后有无并发症？糖尿病有无风险？
崔晓明医生
手术治疗常规是一椎板切开间盘摘除神经松解，肥厚韧带切除，植骨内固定融合治疗的！
崔晓明医生
这样不仅去除压迫神经的病因并且让脊柱更稳定了！
崔晓明医生
有滑脱和脊柱侧弯不适合微创手术的，最好是开放手术治疗的！
崔晓明医生
糖尿病住院后骨科医生会请内分泌科会诊帮助调整血糖的，只要调整好了就可以了！至于风险任何手术都是有风险的！这个术前唱会检查后医生贵综合一起评估一下的！并且术前麻醉科医生也会开进行麻醉评估的，轻度不好的他们会做术前治疗调整好后才可以麻醉手术治疗的！着这方面你应该放心的！不好医生液不敢去做这个手术的！
患者
椎管狭窄需要怎么治疗？
崔晓明医生
这个手术治疗是一个比较成熟的手术治疗方案的！只要你去的是当地大点三甲公立医院的脊柱外科找个好点医生做手术一般是问题不大的！
崔晓明医生
开放手术一起都做了！
患者
如果只微创治疗椎管狭窄，能彻底治愈吗？
崔晓明医生
一般是突出的骨质会被去掉的！如果是肥厚韧带压迫神经也会去除掉的！
崔晓明医生
微创手术不太适合她的！
崔晓明医生
韧带肥厚压迫神经，肥厚韧带是因为腰椎不稳刺激正常的韧带增生肥厚的！主要病因是因为腰椎不稳引起的！
崔晓明医生
而腰椎不稳的主要原因是滑脱侧弯还有骨质疏松的！
患者
最近如果疼痛厉害，有什么口服药可以先缓解吗？
崔晓明医生
微创无法彻底治疗滑脱和侧弯的！她主要是去除压迫还可以的！
崔晓明医生
首先你平躺硬板床上卧床休息为主的！局部烤电热疗，药物可以口服非甾体消炎止痛药的比如口服塞来 昔布胶囊对症治疗的！
崔晓明医生
去药店买非甾体消炎止痛药
崔晓明医生
上面说过的！
崔晓明医生
按说明书吃！
崔晓明医生
最好是按我上面说过的一起做的！光吃药效果不是特别好的！
患者
如果只做椎管狭窄的微创手术，后期还会有复发的可能？是这么理解吗？
崔晓明医生
卧床休息，局部烤电热疗，或是用热宝热敷
崔晓明医生
再加上吃药
崔晓明医生
是的！
崔晓明医生
并且无法完全解除腰部疼痛的！
患者
像您说的治疗方案，术后需要多久恢复？大概费用是多少？
崔晓明医生
治病必须治根的！
崔晓明医生
有医保吗？属于医保报销范围内的！
崔晓明医生
其它费用和微创差不多的！区别就是上几组内固定物的！
崔晓明医生
这个需要拍摄普通片子看看看侧弯的角度大小，还有滑脱的具体情况才可以决定的！
崔晓明医生
再说微创手术治疗也不便宜的！
患者
您预计术后多久能恢复？
崔晓明医生
术后恢复！分住院治疗的恢复和可以下地走路时恢复再有就是日常生活的恢复三个节段的！
患者
每个阶段大概多久呢？
崔晓明医生
正常的话术后14天左右拆线，需要卧床四到六个星期左右再拍摄片子复查看正常的话可以佩戴腰围子在家里适当活动的！
崔晓明医生
所有时间都是按术后开始计算的！
崔晓明医生
这个是大概时间的！具体情况需要看如何手术治疗的还有术后恢复轻狂决定的！
患者
嗯嗯，能理解，除了医保部分，一般自费需要多钱？
崔晓明医生
手术治疗的方式方法，还有术中看病人的骨质情况的！如果骨质疏松越重恢复的时间就越长点的！
崔晓明医生
手术治疗的内固定物收费是按1打多少组钉子的2内固定物是进口还是国产的3植骨是自体骨还是异体骨，收费的！所以价格变动就差不少的！
患者
大概预计几万块差不多呢？
崔晓明医生
简单说就是用的钉子组越多越贵，进口的贵异体骨贵并且植异体骨的骨量越多越贵的！
崔晓明医生
啥医保？
患者
城镇医保，普通职工退休
崔晓明医生
上面说过的！目前无法预测的！
崔晓明医生
报销比例多少吧？
崔晓明医生
您是天津人？
患者
住院5.5万以下90%
崔晓明医生
如果是天津的去天津骨科医院就可以了！
崔晓明医生
那还好！
崔晓明医生
自己先准备好五万多吧！
崔晓明医生
具体费用估计你住院时医生会告诉你的！
患者
好的，谢谢医生，太耐心了，点赞👍
崔晓明医生
顺利，话并且做的范围不大的花有可能花不了的！
崔晓明医生
不客气啦！
崔晓明医生
您客气啦！
患者
谢谢您的耐心指导
崔晓明医生
着急缓解症状就试试保守治疗的，但是最好是住院系统保守治疗的！在家里不好弄的！
崔晓明医生
如果病人自己注意保护保养的话可以缓解一段时间的！
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
患者
没有了，您太耐心了，已经很详细了
崔晓明医生
治疗的选择主要根据自己的实际情况和日后要求为主的！
崔晓明医生
好的！
崔晓明医生
晚安！
崔晓明医生
祝病人好运！
崔晓明医生
祝您一切顺利！
崔晓明医生
拜拜！
崔晓明医生
好运！
崔晓明医生
我下了！
患者
晚安，医生
崔晓明医生
晚安！
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咨询时间: 2018-08-31
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