春雨医生

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患者

你好医生,昨天突然耳朵痛去医院检查了后确认是中耳炎,而且还是长期的,医院并没有给我洗耳朵只是开了6天药回来吃,说我那个是耳膜内化脓没法洗,医生还建议了我之后复诊拍片,医院也透露了句说我估计还有大问题,我就想想问这个大问题估计会是什么呢?听了这话我茶不思饭不想了,整天担心着。麻烦您能帮我估计一下吗?(女,30岁)

王立志医生

您好,感谢信任,请问有参考资料吗?

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患者

没,还没拍到片,今天照了耳朵说有脓不能拍,,我现在就是左耳痛,右耳一点都不痛,但听力很模糊,总感觉有东西塞着又挖不出来。今天的医生把右耳也照了,说也是长期的,只是右耳的脓已干很久。我心里怕怕的。平时没感觉耳朵痛。就是小时候耳朵经常流脓,父母总是用氯霉素针水给我擦耳朵,擦了就没流了,但是时不时又流脓,又继续擦那个氯霉素,就是这种方法循环着小时候也没有去看过医生。长大后倒是很少流脓了,只是耳朵听力差了

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患者

依您的经验,医生透露的可能的大问题还会是什么问题呢?

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患者

医生,在吗?

王立志医生

抱歉,我今天夜班,才看到您的回复

王立志医生

我无法推断别的医生要表达什么意思,我只能就事论事,说这个疾病的问题

王立志医生

如果您可以接受,可以继续交流

王立志医生

如果您只想知道当天那个医生的具体意思,我这边无法帮到您的,可以申请退费的

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患者

好,那按照我刚刚叙述的我的耳朵的问题,这种情况算严重吗?

王立志医生

目前还不知道什么情况

王立志医生

如果仅仅是化脓性中耳炎

王立志医生

发作期药物消炎治疗,等炎症控制后做手术

王立志医生

如果反复发炎,以后会有并发症,比如面瘫、颅内感染等

王立志医生

我估计当地医生可能是这方面的意思

王立志医生

另外中耳炎和中耳胆脂瘤有一定关联

王立志医生

所以也不排除他说胆脂瘤形成的可能

王立志医生

所以现在能做的就是消炎,然后去做详细检查

王立志医生

不过有一点对不上的是,您说小时候就有流脓,后面也有犯过,很明显是个慢性化脓性中耳炎的过程,应该有鼓膜穿孔,中耳与外界想通 这种情况滴耳液或者双氧水清洗都可以,但是您开始说耳膜内化脓没法洗,不太确定

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患者

对,我也是不懂我为什么不能清洗,昨天我亲妹妹也是中耳炎她在深圳看的,但她可以洗耳朵!是不是中耳炎到一定严重的程度是不可以清洗的呢?

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患者

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患者

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患者

开了滴耳朵的,和喷鼻子的药

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患者

还有我这次耳朵表面没有流脓出来,照镜看到在里面,

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患者

耳膜内化脓您没听过吗?我个人理解是耳膜里面的脓,不是耳膜表面的,但是医生当时没有详细解释

王立志医生

都可以洗

王立志医生

但并不是都要在医院洗

王立志医生

我们这都是回家用双氧水自己洗,然后滴氧氟沙星滴耳液

王立志医生

在说这两个药,第一个是滴眼液,而且是抗真菌的,对细菌引起的化脓性中耳炎没有效

王立志医生

如果要喷鼻子,说明怀疑咽鼓管有问题,咽鼓管问题导致的是分泌性中耳炎,而不是化脓性中耳炎

王立志医生

喷剂也是药物为主,这种不含药物的喷剂也只是清洁作用

王立志医生

我倒觉得您有必要去稍微大一些的医院看看

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患者

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患者

您看得懂这个吗?

王立志医生

嗯,写的比较简单

王立志医生

属于松弛部穿孔

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患者

这是哪种中耳炎呢?

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患者

这也是属于您说的化脓性中耳炎的一种吗?

王立志医生

分泌性中耳炎后遗症并发中耳胆脂瘤

王立志医生

小时候是化脓性中耳炎

王立志医生

不过都不确定,没有根据,您描述的这些都不是很精确

王立志医生

等您做完检查,可以把结果传上来

王立志医生

如果有耳镜、CT和听力,基本病情和下一步治疗就确定了

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患者

您说的这个分泌性中耳炎后遗症并发中耳胆脂瘤,这个病可以治的吗?

王立志医生

可以治

王立志医生

第一步还是先确诊吧

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患者

这个病是否一定需要手术才能治好?

王立志医生

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患者

有后遗症的几率大吗?

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患者

谢谢您百忙之中抽出时间来回答我的问题!谢谢!

王立志医生

您是说手术后遗症还是这个病的并发症

王立志医生

如果是中耳胆脂瘤,不治疗任其发展的并发症与手术风险是相似的,区别是不治疗后续并发症肯定出现,而手术风险是概率事件

王立志医生

如果不是胆脂瘤,单纯中耳炎手术风险要比胆脂瘤小

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患者

就是真的确诊是这个病是建议要手术比较好了是吧?那做这个手术需要开颅吗?

王立志医生

不需要开颅

王立志医生

如果确诊中耳胆脂瘤,建议手术

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患者

那是需要全人麻醉吗?

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患者

到时如果手术是全身麻醉还是局部麻醉呢?

王立志医生

全麻

王立志医生

不好意思,我手机收到消息有延迟

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患者

好,谢谢你!突然知道自己应该是这个病,心情有些沉重!想在问问这期间需要注意吗?现在需要忌口什么的吗?

王立志医生

没有,确诊后及时治疗就可以,没有食疗

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患者

想告诉一个事,大约10年前,有一次用棉签挖耳朵时突然棉签的断了,棉签头掉了,不见了,找地上也是没有,当时怀疑是掉进耳朵里面了,就是现在听力模糊的右耳,然后当时耳朵也没什么感觉也就没当回事!!如果真的是掉进耳朵里是不是就是使得耳朵听不清的重大原有?会不会有影响?这么多年过去了还可以拿出来吗?

王立志医生

这些就不用想了,没有参考意义

王立志医生

异物如果存留十年后果应该比这个严重

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患者

多严重?

王立志医生

现实中没有遇到过

王立志医生

如果有,这么久了才这样,也只会在外耳道进不到中耳

王立志医生

中耳异物感染会有致命并发症

王立志医生

所以您把精力过于用在推断上了

王立志医生

医学是循证

王立志医生

讲究根据

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患者

如果真是有掉进耳朵里,那么这么久了拍片还可以看得出来吗?

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患者

想让自己有个心里准备

王立志医生

这么多年,现实没遇到过,所以这方面可以不考虑

王立志医生

确诊后再心理准备吧,现在没有针对性

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患者

好,谢谢!到时拍片后结果还可以发给你看吗?

王立志医生

可以的

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患者

好,谢谢你!再会!

王立志医生

不用客气的

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咨询时间: 2020-03-27
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王立志
王立志  耳科 副主任医师 已认证
大连大学附属中山医院
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