春雨医生

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你好,李医生。谢谢你多日的帮助。昨天晚上,可能运动过量,上楼梯有些上气不接下气,后来缓和了。我有前列腺增生,不敢吸噻托溴。只有吸布地奈德了,吸布地奈德会不会对男人的命根子有影响,我已经有溃疡了,面面积不大。请给我方向。(男,68岁)
你好,李医生。谢谢你多日的帮助。昨天晚上,可能运动过量,上楼梯有些上气不接下气,后来缓和了。我有前列腺增生,不敢吸噻托溴。只有吸布地奈德了,吸布地奈德会不会对男人的命根子有影响,我已经有溃疡了,面面积不大。请给我方向。
(男,68岁)
另外,布地奈德是激素药,会不会激发其他潜伏的病呢?

李奕医生

您好!您在运动后出现不适,可以立即使用沙丁胺醇气雾剂吸入以缓解症状。

李奕医生

吸入用布地奈德比全身用糖皮质激素的副作用要小很多。它的不良反应与吸入剂量有关。 常规剂量下,一般不会引起全身的不良反应。如果持续大量吸入,的确可能会导致伤口愈合不良。但你目前为每日两次,属于常规用药,不会产生不良反应。

李奕医生

吸入激素相对多见的是口腔真菌感染。所以每次吸完以后,必须要彻底清洁口腔和咽喉部。

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患者

好的

李奕医生

我看到您每天都很早醒,如果睡眠质量不好的话,可以酌情用一些镇静药物。睡眠改善以后,也可能会缓解您胸闷不适的症状。

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李医生,听你的买了个量血氧的94。正常吗?

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是的,睡眠不好一直是我的心病。看了心理医生,拿了药,但不敢吃,怕副作用。

李奕医生

正常值在97%以上,但对于慢阻肺患者而言,未吸氧状态下,达到93%以上就可以了。

李奕医生

低于93就有必要吸氧了

李奕医生

您告诉心理医生您有慢阻肺的病史,她再建议用药,那应该是安全的了。

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患者

心理医生才不管那么多,她就是开药,而且药的副作用好大,用这么多药,人吃不消的。

李奕医生

他给您开的是什么药?

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患者

一个是米氮平 一个是盐酸丁西片

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患者

盐酸丁螺环片

李奕医生

丁西片不熟悉。另两种都是抗焦虑的,有一定镇静作用。

李奕医生

米氮平和丁螺环酮对呼吸的影响都不大。对您是基本安全。

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患者

只是副作用大,才服二天 ,人就倒胃口,想吐

李奕医生

那您可以征求一下医生的意见,能否先服一个药。否则出现不良反应,反而会引起其他的并发症。

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患者

是的,上海精神卫生中心比较远,去一趟不容易 专家号难挂,目前,家搬好了,牵挂的事少了,也少焦虑了些。李医生,我想问一下,好像白天控制不理想,想调整一下,早上二吸布地奈德,晚上一吸,你认为可行吗?

李奕医生

我想和您确认一下,您目前用的是单纯布地奈德,还是福莫特罗/布地奈德合剂?

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患者

李医生,是布地奈德福莫特罗粉吸入剂。

李奕医生

嗯嗯,那我建议您还是使用布地奈德福莫特罗一天两次,每天早上再加一次噻托溴胺。

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患者

李医生,那不成了一天三吸了?

李奕医生

您之前说白天症状控制得不理想,所以希望布地奈德早上用2次,晚上用一次。 但我建议您,布地奈德还是保持原来每日两次,如果控制不佳,可以增加一次噻托溴胺。

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患者

谢谢,李医生。

李奕医生

不客气,您可以试试看。

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患者

李医生,昨晚症状不好有些反复。我想问一下,布地奈德是激素+扩张剂吗?噻托嗅铵是扩张气管的?

李奕医生

布地奈德是激素。福莫特罗和噻托溴氨都是支气管扩张剂,但是两者的作用机理不同。

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患者

李医生 我想问问他们不同之处?请指正。

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李医生,你好。现在有这么个情况 排尿困难,排尿时有痛感,这是不是和吸布地奈德有关。

李奕医生

您好!福莫特罗是β2受体的激动剂,噻托溴氨是胆碱能拮抗剂,都属于支气管舒张剂。

李奕医生

布地奈德不会引起排尿困难的。

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患者

谢谢

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患者

李医生,祝端午节节日快乐,身体健康,事业有成,阖家幸福。

李奕医生

谢谢您!也祝您身体健康,万事顺心!🌹🌹🌹

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咨询时间: 2018-06-14
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李奕
李奕  内科 副主任医师 已认证
三甲医院  解放军第四一一医院
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