患者
你好，李医生。谢谢你多日的帮助。昨天晚上，可能运动过量，上楼梯有些上气不接下气，后来缓和了。我有前列腺增生，不敢吸噻托溴。只有吸布地奈德了，吸布地奈德会不会对男人的命根子有影响，我已经有溃疡了，面面积不大。请给我方向。（男，68岁）
你好，李医生。谢谢你多日的帮助。昨天晚上，可能运动过量，上楼梯有些上气不接下气，后来缓和了。我有前列腺增生，不敢吸噻托溴。只有吸布地奈德了，吸布地奈德会不会对男人的命根子有影响，我已经有溃疡了，面面积不大。请给我方向。
（男，68岁）
另外，布地奈德是激素药，会不会激发其他潜伏的病呢？
李奕医生
您好！您在运动后出现不适，可以立即使用沙丁胺醇气雾剂吸入以缓解症状。
李奕医生
吸入用布地奈德比全身用糖皮质激素的副作用要小很多。它的不良反应与吸入剂量有关。 常规剂量下，一般不会引起全身的不良反应。如果持续大量吸入，的确可能会导致伤口愈合不良。但你目前为每日两次，属于常规用药，不会产生不良反应。
李奕医生
吸入激素相对多见的是口腔真菌感染。所以每次吸完以后，必须要彻底清洁口腔和咽喉部。
患者
好的
李奕医生
我看到您每天都很早醒，如果睡眠质量不好的话，可以酌情用一些镇静药物。睡眠改善以后，也可能会缓解您胸闷不适的症状。
患者
李医生，听你的买了个量血氧的94。正常吗？
患者
是的，睡眠不好一直是我的心病。看了心理医生，拿了药，但不敢吃，怕副作用。
李奕医生
正常值在97%以上，但对于慢阻肺患者而言，未吸氧状态下，达到93%以上就可以了。
李奕医生
低于93就有必要吸氧了
李奕医生
您告诉心理医生您有慢阻肺的病史，她再建议用药，那应该是安全的了。
患者
心理医生才不管那么多，她就是开药，而且药的副作用好大，用这么多药，人吃不消的。
李奕医生
他给您开的是什么药？
患者
一个是米氮平 一个是盐酸丁西片
患者
盐酸丁螺环片
李奕医生
丁西片不熟悉。另两种都是抗焦虑的，有一定镇静作用。
李奕医生
米氮平和丁螺环酮对呼吸的影响都不大。对您是基本安全。
患者
只是副作用大，才服二天 ，人就倒胃口，想吐
李奕医生
那您可以征求一下医生的意见，能否先服一个药。否则出现不良反应，反而会引起其他的并发症。
患者
是的，上海精神卫生中心比较远，去一趟不容易 专家号难挂，目前，家搬好了，牵挂的事少了，也少焦虑了些。李医生，我想问一下，好像白天控制不理想，想调整一下，早上二吸布地奈德，晚上一吸，你认为可行吗？
李奕医生
我想和您确认一下，您目前用的是单纯布地奈德，还是福莫特罗/布地奈德合剂？
患者
李医生，是布地奈德福莫特罗粉吸入剂。
李奕医生
嗯嗯，那我建议您还是使用布地奈德福莫特罗一天两次，每天早上再加一次噻托溴胺。
患者
李医生，那不成了一天三吸了？
李奕医生
您之前说白天症状控制得不理想，所以希望布地奈德早上用2次，晚上用一次。 但我建议您，布地奈德还是保持原来每日两次，如果控制不佳，可以增加一次噻托溴胺。
患者
谢谢，李医生。
李奕医生
不客气，您可以试试看。
患者
李医生，昨晚症状不好有些反复。我想问一下，布地奈德是激素+扩张剂吗？噻托嗅铵是扩张气管的？
李奕医生
布地奈德是激素。福莫特罗和噻托溴氨都是支气管扩张剂，但是两者的作用机理不同。
患者
李医生 我想问问他们不同之处？请指正。
患者
李医生，你好。现在有这么个情况 排尿困难，排尿时有痛感，这是不是和吸布地奈德有关。
李奕医生
您好！福莫特罗是β2受体的激动剂，噻托溴氨是胆碱能拮抗剂，都属于支气管舒张剂。
李奕医生
布地奈德不会引起排尿困难的。
患者
谢谢
患者
李医生，祝端午节节日快乐，身体健康，事业有成，阖家幸福。
李奕医生
谢谢您！也祝您身体健康，万事顺心！🌹🌹🌹
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咨询时间: 2018-06-14
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