春雨医生

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医生,我一直咳嗽,昨天咨询过您,半夜5点多醒了,就开始咳嗽,大部分时间有痰。就是睡醒,什么都不干,屋子里也没有什么其他刺激味道,也咳。忍不住的咳(女,19岁)

周小斐医生

好的,你意思现在咳嗽比较厉害是吗?

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嗯嗯

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就坐着就有点想咳嗽

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有痰

周小斐医生

你目前的咳嗽和咳嗽机理应该不是一回事儿。之前的咳嗽,是感染后气道粘膜受损,属于感冒后的一些后遗效应。但现在是急性的感染引起的咳嗽,重点是积极控制感染,如果痰多不利,用一些化痰止咳的药。

周小斐医生

你目前的咳嗽和之前咳嗽机理应该不是一回事儿。之前的咳嗽,是感染后气道粘膜受损,属于感冒后的一些后遗效应。但现在是急性的感染引起的咳嗽,重点是积极控制感染,如果痰多不利,用一些化痰止咳的药。

周小斐医生

有痰的咳嗽,重点在于控制感染,一般不主张过度镇咳,因为咳嗽是一种保护性反射,目的就是把异物或者分泌物排出体外,镇咳过度有可能会导致分泌物排不出来。一般干咳无痰或者少痰的话,才主张镇咳。目前可以用一些化痰止咳的药。

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有痰是好事还是不好呢

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今早痰多,吐出痰以后嗓子干

周小斐医生

有痰往往提示有感染因素的存在。

周小斐医生

现在用的什么消炎药和什么化痰止咳的药?

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周小斐医生

单用这个是不行的。可以用阿莫西林克拉维酸钾胶囊+1~2种清热抗病毒的药物。+氨溴索片或桉柠蒎肠溶胶囊

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但是从七点多到现在就不怎么咳嗽

周小斐医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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也没吃药

周小斐医生

嗯嗯,这说明现在不稳定,能一直保持平稳才能说明问题

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睡觉前

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起床

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比较严重

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这是昨天的图片

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这是今天的

周小斐医生

拍的角度好像不一样,今天看着咽腔充血有减轻。

周小斐医生

今天的痰多少,颜色怎么样?咳嗽怎么样?

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黄色的痰,喝水少就咳嗽

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睡觉前和醒来就咳

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我买了蒲地蓝

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吃了4片

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还用吃罗红霉素吗

周小斐医生

抱歉,刚才外面手机没电了,久等了,不好意思。罗红霉素需要继续服用的

周小斐医生

蒲地蓝是清热抗病毒药物

周小斐医生

多饮水吧,上呼吸道感染,饮水很重要

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没事没事

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那吃罗红霉素,蒲地蓝

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利咽解毒还吃吗

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有一个这个要

周小斐医生

利咽解毒颗粒,如果还有的话就吃完就停了。

周小斐医生

银黄芒果胶囊不用在吃了

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但是还是有痰

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那我现在如果药吃没了

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还吃什么

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蒲地蓝,罗红

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还有吗

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躺床上想睡觉但是一直咳嗽

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半个小时了

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睡着了咳嗽醒

周小斐医生

不好意思,昨天实在太累了,说着手机就掉一边睡着了。 夜间咳嗽几种常见情况 1.躺下的时候,支气管树会变得水平一些,这时候水平的支气管会受到周围肺组织的压迫,反而会加重气道狭窄的现象,就会加重咳嗽的现象,所以会出现晚上睡下的时候就咳嗽。 2,支气管炎也会造成夜间咳嗽,因为在夜间患者的肺部、支气管的分泌物会增加,就会刺激到气管平滑肌收缩,最后就会导致夜间有明显咳嗽症状。 3.气道高敏反应或咳嗽变异性哮喘,夜间或凌晨症状容易出现。

周小斐医生

你目前夜间咳嗽明显,可以加用右美沙芬片缓解症状

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没事没事您很辛苦

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今早绿色痰

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平常都是黄色

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我需要打针吗

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咳嗽以后嗓子疼

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就是咳嗽导致的疼

周小斐医生

平时经常用罗红霉素胶囊吗?要不就调整个消炎药?

周小斐医生

黄色或绿色痰都提示细菌感染可能性大

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换成阿莫西林?

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我妈说,要不然打针吧,这么一直咳嗽,嗓子受不了😭😢😢😢

周小斐医生

如果青霉素不过敏的话,可以用阿莫西林克拉维酸胶囊比阿莫西林胶囊效果更好一点。

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我现在躺着,嗓子痒

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想咳嗽,但是我在忍着

周小斐医生

那就是像上面说的其中一种情况,夜间或凌晨气道高敏反应。

周小斐医生

用右美沙芬片+酮替芬片止咳

周小斐医生

体温正常,暂时没有必要输液,方便的话可以查一个血常规,拍个胸片。如果胸片没有什么问题的话,调整用药继续吃就行了。

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如果不止咳的话,会对嗓子有什么影响吗

周小斐医生

咳嗽是保护性反射,尤其对感染明显痰多患者是为了排除分泌物,但严重咳嗽可能出现头疼,腹痛胸疼甚至严重影响生活工作休息情况,需要对症缓解

周小斐医生

尤其刺激性呛咳厉害,明显会刺激影响嗓子

周小斐医生

简单来说,咳嗽不明显不用镇咳或用弱效止咳药,重要是控制病因。咳嗽明显需要对症止咳

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那我现在的咳嗽是因为嗓子发炎感染才造成的那?

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一直吃消炎药就可以吗?

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我还是没太懂,不好意思

周小斐医生

现在的咳嗽初步考虑是急性咽扁桃体炎

周小斐医生

治疗主要就是消炎,清热抗病毒的治疗。如果咳嗽咳痰厉害加用化痰止咳药,不厉害的话,不需要用对症镇咳的药。

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那蒲地蓝加罗红霉素行吗

周小斐医生

可以的,如果效果不好可以加安阿莫西林克拉维酸钾胶囊,因为现在罗红霉素的耐耐药率也比较高。

周小斐医生

但是青霉素过敏的话,阿莫西林克拉霉素钾不能用。

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周小斐医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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感觉比昨天好一点,喉咙没那麽疼了

周小斐医生

直接加个阿莫西林克拉维酸钾胶囊吧,更快一点

周小斐医生

作用也更强些,你不是还想着输液,不用输液了

周小斐医生

咽腔充血轻点,右侧扁桃体还是肿大

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这个药吗

周小斐医生

阿莫西林胶囊也可以,更好的话是阿莫西林克拉克拉维酸钾胶囊,这个是复方制剂,效果更好。

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到了晚上咳嗽的多了

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坐着就有点想咳

周小斐医生

夜间咳嗽的原因,我觉得上面给你分析过,你可以口服右美沙芬片缓解咳嗽的症状。

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这个药会有依赖性吗

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这边小诊所

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没有这么多药

周小斐医生

没有依赖性的。

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气道高敏吗?

周小斐医生

那看有没有咳特灵胶囊

周小斐医生

对,考虑气道高敏

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和鼻炎有关系吗

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是不是不咳了就可以不吃了

周小斐医生

你有鼻炎吗?平时。

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我这边的话,如果嗓子不疼,用吃几天再停药吗

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有的时候有

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爱鼻子酸

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早上,有雾,烧煤,我都会鼻子不舒服

周小斐医生

鼻炎的话,鼻腔分泌物倒流进入咽腔,刺激咽喉部也可以引起咳嗽的。

周小斐医生

那这种情况,如果有过敏性的鼻炎的话,那很有可能就有起到的高敏性反应。

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那这个话需要治吗

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我现在泡脚,泡脚包的味道我闻着就嗓子痒

周小斐医生

嗯嗯,这样也能解释你之前感冒之后长期咳嗽的原因了,可能就是存在气道高敏反应性。

周小斐医生

症状突出典型,比如你这个喉咙好了之后还是长期咳嗽或者流涕喷嚏喷嚏鼻塞的症状比较明显的话也可以考虑治疗。

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这次比较突出

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之前只是鼻酸

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但是这次有病以后,就开始到嗓子

周小斐医生

常用的药物,比如阿斯美胶囊胶囊,氯雷他定,吸入的信必可,舒利迭

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患者

上次感冒其实没恢复好就停药了,想吃辣的,忍不住了,就停药了

周小斐医生

现在明显的是急性咽扁桃体感染情况

周小斐医生

因为急性感染的时候咳嗽咳痰也很正常,但是如果感染控制好了之后还是长期咳嗽的话,那就考虑存在有气道高敏反应了。

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嗯嗯

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那我这次的话是不是扁桃体不肿了就算好了

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现在还是充血

周小斐医生

咽干,咽痛或者发热的症状消失,咽腔充血消失,扁桃体不肿大就算基本治愈了。

周小斐医生

对,现在还是充血的

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那我吃阿莫西林

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和蒲地蓝

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还吃什么吗

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今天的痰比之前少了

周小斐医生

罗红霉素还有的话可以继续服用。晚上咳嗽比较厉害的话,加镇咳药,别的没有了。

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嗯嗯,谢谢您,我还有点止咳糖浆

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👍👍👍👍

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您真的很专业

周小斐医生

手头没有其他止咳药,止咳糖浆也是可以使用的。

周小斐医生

多谢夸奖,问道有先后,术业有专攻嘛,

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还有橘红颗粒

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这个可以吗

周小斐医生

止咳糖浆用着也行,不用换了,他们都差不了太多,都没有减轻气道高敏反应的药物,用一种就行了

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晚上躺床上的反应特别严重

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喝了一点糖浆,但是躺床上,还是咳嗽,剧烈

周小斐医生

感同身受,我曾经有一次类似咳嗽,晚上睡觉咳嗽咳的头疼腹疼,撕心裂肺,几乎不能休息,吃好多药,包括激素都用上了,一直不好,最后以为得了肺结核,赶紧查了胸部ct,没任何毛病,没再管他,持续大概20多天,自己慢慢好了

周小斐医生

你咳嗽严重我建议米用右美沙芬片+酮替芬片镇咳减轻气道高敏反应

周小斐医生

或复方制剂阿斯美胶囊

周小斐医生

如果真的有鼻塞流涕需要配合呋嘛滴鼻液滴鼻子,生理盐水冲洗鼻腔,保持鼻腔通畅

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2019-10-14
有帮助
没帮助
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周小斐
周小斐  呼吸内科 主治医师 已认证
洛阳市孟津人民医院
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