患者
肺腺癌晚期并且手术了胸内转移（女，29岁）
李奕医生
你好，请问有没有具体的检查报告和病理报告？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
医生您看这是晚期么？
患者
?
李奕医生
看手术报告，在壁层胸膜上也已经累及，那理论上就属于晚期了。
患者
可是没有任何症状
患者
这种情况是不是不能手术
李奕医生
但晚期并不代表一定会有症状。
患者
手术会加快死亡
患者
是这样么
李奕医生
不是的
患者
已经转移
患者
手术会效果好么
李奕医生
对于局部晚期患者来说，手术可以减轻肿瘤负荷，减少癌的转移风险。
患者
希望您细心回答我，很悲痛
患者
接受不了
患者
好好的一个人
患者
就宣布肺癌
患者
晚期
李奕医生
其实，大多数肺癌患者在发现时都已经是晚期了。但晚期并不代表着生存期短。两者并不划等号。
患者
现在做了手术
患者
说是把最大的大本营
患者
给切掉了
患者
兵还留着，太多了切不掉了
患者
意思是这个意思
患者
但我听说
患者
转移最好不要手术靶向治疗
李奕医生
是的，肿瘤就像一个定时炸弹。切掉了就是把它的根除了。但是对于他的转移病灶，还需要通过其他手段进行控制。
患者
我母亲这种情况
患者
还能活多久？
患者
做了细胞配对
李奕医生
那你有没有想过，如果肿瘤放在身上转移的会不会更快？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这两款日本药
患者
您听说过么
患者
我不懂医学，主治医生说，知道晚期就保守治疗
患者
打开才发现晚期
患者
我就是不懂，想听听您的说法
李奕医生
这两款药我不太熟悉。
李奕医生
不知道是否有中文译名？
患者
明天我问下
患者
我母亲的情况
患者
一点症状也没有，他还没有积水
患者
胸腔里
患者
你说主治医生直接给开刀，没有穿刺看早晚期
患者
总之一句话医生，就我母亲这次手术，临床有意义么
李奕医生
如果穿刺，医生也无法明确是否有胸壁转移的。
李奕医生
这只能打开胸腔以后才能看到。
患者
母亲49也不知道自己这么严重
李奕医生
而且医生既然愿意手术，可以肯定的是没有发现远处转移病灶。
患者
Paite
患者
也没查到
李奕医生
只是肿瘤因为太靠近胸膜，而且产生的局部侵犯。我们称为局部晚期。
患者
局部晚期
患者
还有多大希望
患者
我想让妈妈活下去
李奕医生
严格来说，局部晚期和以往所说的肿瘤晚期并不相同。
患者
病理说她
患者
4期
患者
肺腺癌
患者
她这属于什么期
患者
局部转移
患者
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患者
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患者
我看您发的
患者
未转移可以手术
患者
胸腔内转移，不算转移么？
患者
不用安慰我
李奕医生
我自己有亲戚在7年前因为发烧3天，发现肺癌骨转移。至今身体非常健康。和当时的状态一模一样。
患者
您就直接说
患者
他没有手术吧
李奕医生
没有手术，因为无法手术。
患者
我妈这种情况
患者
您就说实话
患者
是手术好
患者
还是手术不好
李奕医生
说实话，我认为手术对她绝对不是坏事。
患者
你说真的么
李奕医生
如果是我的母亲，我也会做手术！
患者
不要安慰我
患者
那你这么说
患者
我就心里安慰了
患者
一直自责
李奕医生
因为所有的统计都表明，手术是比放化疗更好的治疗手段。
患者
没有带她去更多医院
患者
可是手术也没弄干净
患者
那你亲戚
患者
怎么生活那么久的治疗方案
患者
是放化疗么？
李奕医生
所谓的“晚期不能手术”，是基于两点： 第一，患者本身的体质状况已经不允许手术。 第二，肿瘤已经发生远处转移，手术没有意义。
李奕医生
但对于局部晚期的治疗，是近几年提出的新的概念。 如果能把肿瘤彻底清除，那何乐而不为呢？
李奕医生
所以局部晚期的治疗与普通的晚期肿瘤并不等同！
李奕医生
对于这些患者，医生往往采用更积极的治疗方案。
李奕医生
甚至对于一些中晚期患者，但患者身体状况非常好的情况下，医生同样会进行手术，以减轻肿瘤负荷。
患者
那那些小的
患者
会不会继续派兵转移
患者
我母亲的情况他做了国内细胞检测那种药物
患者
如果配对上就吃国内的药就可以了么？
患者
她术后没劲术后十天走路就没力气，
患者
胸内一跳一跳
患者
喘气不顺畅
患者
都属于正常现象么？
李奕医生
术后肯定需要进行治疗的。靶向药物是目前最好的方案，但需要根据基因检测报告进行选择。
患者
如果按你们的说的近处转移，你给她评一下
李奕医生
手术以后疼痛、气短，咳嗽都属于正常反应。
患者
属于中期，中晚期，还是晚期
李奕医生
是局部晚期
患者
局部晚期
患者
整个生命体的
患者
什么期
李奕医生
？？
患者
就是那些骨转移脑转移才叫晚期
患者
她这应该叫中晚期吧
患者
或是中期
李奕医生
说的通俗一点，就是晚期中比较早的。
患者
还有她现在吃素
患者
会不会
患者
影响恢复
患者
还有喝桑黄粉
患者
会不会影响伤口愈合
李奕医生
不好意思，稍等一下，手头有点事情。
患者
好
李奕医生
对于手术后病人不建议吃素。
李奕医生
至于中药成分，我不太熟悉。但我个人不建议单纯中药治疗。
李奕医生
另外我觉得您不要太纠结于晚期或者中晚期的分期。这是医生进行分析的。现在的肿瘤治疗，患者生存率差异很大，与她的基因有密切相关性。
李奕医生
您好，还在吗？
李奕医生
您好，我休息了。如果有什么疑问可以留言，我看到后会尽快给您答复。
患者
你好
患者
在么
李奕医生
你好！刚才有事。让您久等了。
患者
我还用在拿片子
患者
到北京再问问好的大夫了么
患者
看看还有没有别的好的方案
李奕医生
嗯嗯，可以的。多咨询一下没有坏处。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
院内基因没有配对上合适的药
患者
还需要做院外的那种么？
李奕医生
不好意思，让你久等了。
李奕医生
请问有没有具体的基因检测结果报告？
患者
基因没有突变
患者
今天去医院了
患者
你有没有合适做基因突变的大公司
患者
给我推荐推荐
患者
Pdl1单抗
患者
是什么意思
李奕医生
华大基因和金域检验都是全国性的大公司，可以检测的
李奕医生
PD1单抗是免疫检查点抑制剂。需要用病理组织切片进行PDL1的表达的检测，如果高表达，就可以选择使用。
患者
Pd1
患者
费用多少
患者
很贵么？
患者
这些公司
患者
需要自己联系么，有没有联系方式，医院内的并没有基因点
患者
院外的药要是配对上，一个月吃药价格大概再多少？
患者
这两家检验公司，检验费用大概再多钱
患者
医生很着急快回复我
李奕医生
每家公司价格不太一样
李奕医生
如果活检标本比较便宜，大约7千-8千
李奕医生
您可以请当地医院的医生联系。他们都有方法的。
患者
他们联系那个
患者
说是一万二
患者
太贵了
患者
我们想自己找
患者
如果自己找公司做，是多少个点，配上几率大么？
患者
这种情况如果不吃药直接放化疗
患者
效果好不好？
李奕医生
一万二是便宜的
李奕医生
上海这里****
李奕医生
抽血的
李奕医生
图片因隐私问题无法显示
李奕医生
这是其中之一。经过慈善赠药后的价格。
李奕医生
至于概率，这是没法预测的。因为每个人都是独立的，结果差异非常大。
患者
太贵了我们负担不起
李奕医生
不用免疫治疗，可以选择化疗。
李奕医生
化疗都是医保的
患者
不检测直接放化疗
患者
行不行
患者
效果好不好
李奕医生
放化疗不需要检测
李奕医生
检测只是针对靶向药物和免疫治疗的
患者
我的意思是不检测了
患者
我妈这种情况院内没有基因突变点
李奕医生
我明白。
患者
那直接放化疗吧
李奕医生
不检测，就直接化疗！
患者
不做检测了不吃药了，直接放化疗，效果好不好
李奕医生
术后化疗的效果，比不做手术更好。
李奕医生
在经济条件有限的情况下，术后化疗是效果最好的方法！
患者
真的么
患者
我怕检测的药太贵了
患者
我们吃不起
患者
检测钱也白花了
李奕医生
她只有胸膜的局部转移，而且已经手术切除，这是不幸中的万幸。
李奕医生
积极化疗，还是能够获得比较好的疗效的。
李奕医生
而且现在化疗的药物副作用都比以往更小，应该能够承受的。
患者
转移的多
患者
没切干净
患者
你说化疗配合中药能好么？
李奕医生
但手术比不做更好
李奕医生
化疗为主，中药辅助！
李奕医生
千万不要吃所谓的保健品！！ 特别是不要病急乱投医，随便买道听途说的那些东西！！！ 破财害命！！！
李奕医生
可以去正规中医医院就诊服药。
患者
这种情况一般化疗几次
李奕医生
先做6次
患者
一次费用再多钱
患者
医生
李奕医生
不一定的，要看医生用什么药
李奕医生
指南推荐的有好几种，医生都可以选择。 而且，进口和国产的药品价格也不一样。
患者
效果好的话
患者
一次三千够不够
患者
另外我认为现在看病的医生，看的不好
患者
想换一家专门针对肿瘤的医院
患者
还有我母亲这种情况，多久化疗合适
李奕医生
化疗一次3000元肯定是不够的。一般都要万元以上。
李奕医生
我没有看到你母亲本人，很难评估她的身体状况。
李奕医生
不过既然身体可以手术，那么术后一个月开始化疗应该没有问题。
患者
好的
李奕医生
别担心，按照正规治疗流程，您母亲可以稳定下来的。
李奕医生
祝她早日康复！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-03
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
