患者
医生,您好,我臀部明显感觉疼痛有半年了,半年前去医院检查,那时候医生认为就是单纯的骶髂关节炎,再后来慢慢感觉腰背都是痛的,19年12月份再去检查医生认为是强直,开了美洛昔康片,柳氮磺吡啶肠溶片,阿法骨化醇软胶囊给我吃,吃了后感觉腰背是没那么痛了,可是屁股还是很痛,而且如果是强直的话我的验血各项指标也都正常,所以我想是不是他的方向搞错了呢(女,25岁)
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常红星医生
你好,你的这种症状持续多久了?疼痛之前有久坐或者过度劳累的情况吗? 化验结果正常,x片骶髂关节有硬化,目前也只能怀疑,确诊还需要进一步检查才行。
常红星医生
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患者
工作关系,之前是经常久坐的,明显疼痛有半年了,发病后就没有经常坐着了,但还是感觉痛
患者
b27查过是阴性
患者
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常红星医生
这样的话,强直性脊柱炎恐怕不能诊断,毕竟证据太少了。建议先停药,再去拍个腰椎片,没事的话,可以做做按摩理疗看看效果。
常红星医生
女性经常有单纯的硬化性骶髂关节炎,对症治疗就行。
常红星医生
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常红星医生
再练练腰背肌,一个月后看效果,不行再去专门的风湿免疫科去查一下。
患者
可如果是单纯的骶髂关节炎的话我也没有过度劳累,这半年一直在家休息,我怎么感觉越来越痛呢
常红星医生
腰肌劳损、筋膜炎也会疼痛,骶髂关节炎大都没有明确的原因,只能对症治疗。
患者
骶髂关节炎的话怎样治疗比较好
常红星医生
从病情难易来说,首先按腰肌劳损来治疗,按摩理疗,腰背肌锻炼。没效果再说。 骶髂关节炎的诊断目前证据也不够,还得查骶髂关节ct。
常红星医生
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患者
查了啊,我发过来的图片你这边看的清楚么?ct诊断双侧致密性骶髂关节炎
常红星医生
太黑了,看不清😓
患者
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患者
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常红星医生
这是x片,不是ct
患者
这是骨盆的x光片,下面这张是ct的检查报告
患者
这不是一个检查结果😓
患者
ct的片子那么大,不可能拍全的,我只能拍x光的影像片加ct的检查报告
常红星医生
😓,那可以试试用弹性腰围或产后骨盆带捆在骨盆上,加强骶髂关节稳定性,然后口服止痛药(乐松/西乐葆/依托考昔,任选一个),再口服氨基葡萄糖营养软骨治疗。如果臀部压痛点明确,也可以到医院骨科或疼痛科门诊做个局部封闭治疗。
患者
从x光片看腰椎上也有点炎症是嘛?如果是关节炎的话这会不会炎症往腰椎上沿的
常红星医生
影像上的表现要跟临床查体确定的疼痛点一致,才有意义,只有影像轻度异常,没有症状就可以不管。
患者
就是腰背也有痛呢,只不过吃了药腰背感觉好一点
患者
我就是想知道如果是单纯的骶髂关节炎的话炎症一般是不会往腰椎上蔓延的是嘛?
患者
也就是说我这个炎症有点往腰椎上蔓延,所以也要考虑是强直是嘛?
常红星医生
强直性脊柱炎是有标准的,HLAb27阴性,这个诊断的可能性就比较小了。 长期久坐、卧床,腰背肌无力很容易出现腰背筋膜炎,通过锻炼腰背肌肉力量,可以减轻非特异性的腰背疼痛。 止痛药可以减轻炎症,所以任何疼痛都会有减轻。 如果不放心,还是找个风湿免疫科,全面检查一下,至少也要查一下自身抗体,来明确病情。
患者
筋膜炎要查什么?
常红星医生
腰背筋膜炎是软组织损伤,影像上看不到,主要是根据医生手法检查确定疼痛部位,然后结合局部解剖结构的判断。
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咨询时间: 2020-02-01