春雨医生

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患者

咨询一下漫行乙肝患者头一次用富马酸替诺福韦和甘草酸二肠溶胶囊为什么会转安莓会升高(男,34岁)

刘胜医生

您好,很高兴回答您的问题,您手里有化验单吗?可以发给我看一下

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刘胜医生

时间看不太清楚,您第1张化验单是最近刚做的吗?

刘胜医生

抗病毒治疗之前的病毒量是多少呀?您目前服用替诺福韦有多长时间了呀?

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没吃药之前3月份转安莓谷丙106谷草59吃了,会一个月的药5月份高了

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刘胜医生

我看化验单上谷丙转氨酶106 是1月份的呀,你那时候就抗病毒治疗了吗?

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开始足10∵7现在10∴3下降了

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患者

没有

刘胜医生

那您考虑抗治疗的效果还是不错的呀,正常不应该出现转氨酶的升高

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患者

他们说有点付作用:,说慢慢能下去,你有什么意见

刘胜医生

我再和您确认一下,你是什么时间开始抗病毒治疗的呢?治疗之前的转氨酶是多少呀?

刘胜医生

1月份谷丙转氨酶是106

刘胜医生

5月23号是295

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患者

3月15号左右

刘胜医生

3月15号吃抗病毒药之前有没有查肝功呢

刘胜医生

当时的谷丙转氨酶是多少

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患者

有106就是3月份的是没吃药之前

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患者

谷丙106谷草59

刘胜医生

106这个,我看化验单上写的是1月15号的呀

刘胜医生

不是3月份的

刘胜医生

是1月份查完谷丙106, 然后到3月15号吃抗病毒药之前,一直就没再复查肝功吗?

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患者

是的打错了,我知道

刘胜医生

哪个发错了

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患者

3月份是106一59没吃药

刘胜医生

如果您三月份抗病毒治疗之前就没再复查肝功的话,这个不能说是抗病毒治疗之后谷丙转氨酶才升高,有可能3月份治疗之前,这个谷丙转氨酶就已经显著的高于290多了,有可能达到好几百甚至上千

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患者

病毒说下降的少

刘胜医生

病毒两个月,下降了4个数量级,这个并不慢,抗病毒效果还是非常好的

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患者

他说有点付作用说,只要病毒量下降了就好,他说吃上一个月再查你有什么看法

刘胜医生

目前抗病毒治疗之后,在抗病毒治疗效果还不错的情况下,这个谷丙转氨酶还是接近300的水平,也得考虑有没有其他的问题。

刘胜医生

您肝脏的彩超做了吗?有没有脂肪肝呢?抗病毒治疗这两个月期间,您有没有吃到其他的药物或者保健品呢?有没有喝酒呢?

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患者

吃了,制疗胃病的

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患者

彩超2月份做的没事

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患者

酒没喝

刘胜医生

治疗胃病吃的什么药啊?

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患者

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刘胜医生

这两个都是中成药吧,你别吃了,可能有肝脏损伤

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患者

好,吃西药行吗

刘胜医生

您胃有什么问题啊?

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患者

胃口有时疼不舒:服

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患者

你对再吃上一个月的药再去查有什么意:见

刘胜医生

胃不舒服,很可能是因为目前您目前谷丙转氨酶高引起的,你不要乱吃药,西药暂时也不建议您用

刘胜医生

我建议您停用目前这两个治疗胃病药物,同时继续服用抗病毒药替诺福韦酯,保肝药的话可以换一换,可以考虑换成双环醇

刘胜医生

2-4周以后复查肝功

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患者

我现在手里有3周的甘草酸二铵吃完行吗

刘胜医生

建议您换

刘胜医生

双环醇的将酶效果更好

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患者

别的还有什么看法

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患者

现在这情况怎么样啊

刘胜医生

没有了

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患者

我以前是乙肝协代者

刘胜医生

但是您肝功有异常,这个就不属于携带状态了,属于肝炎状态

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患者

给吃抗病毒的有关系吗

刘胜医生

没啥关系

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患者

我现在情况严重吗

刘胜医生

不严重

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患者

转安莓高就是肝脏不正常吗

刘胜医生

刘胜医生

反映肝脏有损伤

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患者

他们说让我输液制疗有好处吗?

刘胜医生

这个转氨酶水平,没有必要用静脉药,吃口服药就够了

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患者

转安莓降到多少才算正常现象

刘胜医生

化验单上有参考范围,一般是40以下

刘胜医生

也有50以下

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患者

向我这样吃一些感冒药一类的要注意吗?

刘胜医生

感冒药一般没有问题,不管是中药还是西药,基本都是安全的,对肝脏没有损伤

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患者

吃饭有注意的吗?

刘胜医生

注意别喝酒,以清淡饮食为主,别吃太油腻的食物

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患者

吃点辣椒行吗

刘胜医生

可以的

刘胜医生

但是辣的吃完可能会身体不适,您目前肝功还有损伤,所以还是建议少吃

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患者

目前现在就是转安莓高,心里像是有点害怕,不行换药

刘胜医生

没啥事,病情并不严重,我考虑可能和您之前吃的这个保胃的中成药有关系

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患者

彩超和肝弹一类需多长时间做一回

刘胜医生

3-6个月查一次就行

刘胜医生

肝脏弹性建议在肝功转氨酶完全正常以后能做,这样会更准确的时候,转氨酶高的时候做是不准的

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患者

肝硬化一类在化验肝功能体现出来吗?

刘胜医生

严重的肝硬化,在化验肝功的化验单上是可以看出来的,比如白蛋白的严重下降,胆碱酯酶严重降低

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患者

谢谢医生我没有要问的了,

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患者

要是胃在不舒服的时候能吃点什么药吗

刘胜医生

您说的胃不舒服主要是什么样的症状呢?疼还是胀,还是其他的症状呢?

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患者

胃口有时候庝和不舒服,吃凉的不行。甜的也不行

刘胜医生

那有可能还是有急慢性的胃炎,有症状的时候,可以考虑吃一些抑制胃酸分泌的药物,比如奥美拉唑等

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咨询时间: 2019-05-24
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刘胜
刘胜  感染科 主治医师 已认证
百强医院  中国医科大学附属第一医院
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