春雨医生

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你好,大夫,我从上周四开始,嗓子有点不舒服,就总感觉咽东西那个位置像有毛一样,有时候需要干咳几下来缓解,有吸烟,但不多,一天五六根的样子,然后这几天喉结下面脖子的皮肤总是阵阵发热,自己能感觉到发热,一阵一阵的,来咨询一下。(男,35岁)

袁先道医生

您好!请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗?

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稍等,我试一下

袁先道医生

您有恶心打嗝嗳气反酸吗?

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请忽略我的表情。。。。

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没有恶心,打嗝,反酸都没有

袁先道医生

没看见图片呀?

袁先道医生

您有胃炎或消化不良吗?

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稍等,图片在发送中

袁先道医生

您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗?流黄色的鼻涕吗?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?

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没有胃炎,胃也没疼过。消化不良,就是喝点啤酒总拉肚子。平时都正常

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我有鼻炎,有时候就溜鼻涕,但是基本都是白色的鼻涕

袁先道医生

平时有咽炎吗?

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鼻腔闻不到您说的腥臭味。

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没查过有没有咽炎。

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打喷嚏都是鼻炎或者鼻子不舒服的时候打几下。

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就这个位置感觉有毛那种感觉

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又像是吞咽那个位置,又感觉是这个位置

袁先道医生

您这个情况是有些鼻炎的表现。和过敏有关,咽部不适可能也是和过敏有关系。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每天1次,每次每个鼻孔喷2下)和爱赛平喷鼻(每天2次,每次每个鼻孔喷1下),口服开瑞坦每天一片10mg,一般治疗1-2周就会有明显效果,症状完全缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再停爱赛平,内舒拿继续1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中,如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话,就不要急于停药和减量。

袁先道医生

如果经过以上抗过敏治疗,鼻炎症状缓解了,但是您的喉咙不适症状还没有很好的缓解的话,那您这个喉咙问题还要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,这个情况可以没有任何反酸的自我感觉,但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。这个情况的治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)治疗4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查

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但我感觉这些天没怎么范鼻炎,以前鼻炎发作时候特别难受,最近半个月顶多就是打打喷嚏啥的,鼻涕也不多

袁先道医生

那就用潘妥洛克就行

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谢谢大夫,太细致了

袁先道医生

不客气!祝您早日康复!如果方便,请予“满意”评价,谢谢!

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上周喝了几次酒,吐了两次。。。。

袁先道医生

有关系的

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明白,非常感谢大夫

袁先道医生

胃酸反流加重了。不客气!祝您早日康复!如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!

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咨询时间: 2020-07-01
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袁先道
袁先道  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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