患者
1间接接触会传播狂犬病吗2一年前被咬没打疫苗 现在是否还存在风险（男，21岁）
李红军医生
朋友，你好。新年好，非常愿意为您服务。间接接触是怎么个过程？你描述一下。一年前的事情过去了就过去了。
李红军医生
狂犬病的潜伏期是1到3个月。既然已经一年了。说明当时那个狗没有携带病毒。
患者
吃快餐的时候 发现快餐盒有野猫 心里就开始怕啦 如果快餐盒上有野猫的唾液 用快餐盒吃饭 食物接触快餐盒上的唾液 在污染食物 吃下污染物 嘴里有拔牙留下的伤口(牙齿矫正拔牙留下的伤口 拔啦三颗牙)
患者
我看过世卫组织调查结果 说过 狂犬病潜伏期最长不超过一年 一年前被狗咬 就算不打疫苗 也已经不可能感染狂犬病啦 我理解对吗
李红军医生
快餐盒有多大呀，能盛下一只猫。
李红军医生
一年前的狂犬病，你不用再想了，肯定没有感染上。
患者
快餐盒大小和这个有关系？ 不大不小吧 没猫怎么大
李红军医生
你上面写的这个猫在快餐盒里啊！
患者
打错字啦 哈哈
李红军医生
那这个猫是怎么回事？
患者
吃快餐的时候 发现快餐盒那里有野猫 心里就开始怕啦 如果快餐盒上有野猫的唾液 用快餐盒吃饭 食物接触快餐盒上的唾液 在污染食物 吃下污染物 嘴里有拔牙留下的伤口(牙齿矫正拔牙留下的伤口 拔啦三颗牙)
李红军医生
哦，是放快餐盒的附近发现的夜猫。
患者
嗯嗯
李红军医生
那快餐盒是张开盖子的吗？
患者
不清楚啦 应该是吧
李红军医生
如果你发现野猫的时候快餐盒的盖子是盖着的，那么这个猫肯定就没有接触这个快餐盒内的食物。
李红军医生
因为猫不可能接触实物之后再把盖子合上。
患者
快餐盒是在外面 点菜后他才拿快餐盒 装饭菜
李红军医生
不是外卖送到你手里吗？有没有塑料袋？
李红军医生
是直接在饭店？
李红军医生
是你在饭店点的外卖？
李红军医生
好了，不去追求这些细节了。就是说你并没亲眼看到猫接触食物。只是在担心对吗？
李红军医生
那我觉得您可以放心。猫也是很怕人的。厨师盛菜的时候也不会让猫接触食物的。
患者
在饭店的 是点套餐 然后他在把做好的菜放在快餐盒里 送上来
李红军医生
我觉得你不用担心。
李红军医生
整个做菜的过程，猫肯定不会接触的。
李红军医生
猫一般怕人。都是人给他东西。然后人走开很远，他才敢过来吃。
患者
做菜和快餐盒不在一起 快餐盒放在外面 需要才出来拿 做菜的地方在另一个地方
患者
而且上菜时间大概有5分钟 我
李红军医生
我明白啊。快餐盒放置的这地方没有食物，野猫不可能去接触快餐盒。
患者
我拔3颗牙 留下3个伤口 吃到污染物 又风险？
李红军医生
我认为这种风险几乎为零。
李红军医生
如果你实在不放心的话，可以去注射疫苗。
患者
快一年啦 还打疫苗吗
李红军医生
一年前的肯定不用打疫苗了。不是这次又怕接触吗？
患者
我9年前打过全套疫苗
患者
这次没接触
患者
我最近怕狗咬我 我会不会不知道
李红军医生
九年前，肯定不行了。疫苗最多保持三年。
患者
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患者
文章中提到 曾经接种火疫苗的 通过口腔传染的风险为0
患者
世界上也没有吃下污染物 间接接触感染的例子
李红军医生
我刚才就在说，你被感染的几率几乎为零。
李红军医生
完整的消化道粘膜不会感染狂犬病病毒。
患者
如果我吃下污染物的时候 在我不知道的情况下把拔牙留下的伤口弄破啦 是否有风险
李红军医生
就只有这么点风险，所以我没有百分之百的排球。
李红军医生
百分之百的排除。
患者
分析:1间接接触不会感染狂犬病 在病毒接触快餐盒在接触食物在接触嘴里伤口这段时间病毒早就死啦2病毒即使没死 伤口又被弄破 也没事 病毒很难被动进入伤口 更何况牙龈伤口其实很深里面早积满凝固的血块 根本进不去 更何况口腔温度和消化酶也不允许病毒感染 所以消化道不是传播途径
患者
3即使不可能感染变成可能被感染 但是头部是中枢神经系统所在 一旦被感染 早该病发狂犬病啦 不可能在中枢神经潜伏一年 更何况9年前打过全套疫苗对轻微暴露有数十年的保护
患者
分析对吧
李红军医生
亲爱的，我现在在外面吃饭，等我回去好好帮你分析一下，请谅解。
李红军医生
实在不好意思啊！
李红军医生
朋友，你好。让你久等了。
李红军医生
你说的这个快餐事件是一年前的事件吗？
李红军医生
你前两条说的非常对。
李红军医生
第三条，我们产生的狂犬病毒抗体。最多保护我们三年。
患者
一年前的 严家新教授说过 曾经打过疫苗的 对似是而非的轻微暴露又数十年的抵抗力
李红军医生
新的指南又出来了，您再看一下。
患者
其实很多情况不记得啦 猫是否病猫不清楚 我也没看到猫把唾液滴在快餐盒上 也没确定用的快餐盒上有没有唾液2当时是中午夏季炎热 阳光很大 发病的猫都是怕人也怕阳光 不可能在人多阳光明媚的情况下把唾液就在快餐盒上3狂犬病毒厌氧 暴露空气中就会死去很快失去活性
李红军医生
第三个。狂犬病毒并不是明显的厌氧，它存在于狗的唾液里。但离开了唾液。在空气中，在盒子上，在饭菜里，很快就会失望。
李红军医生
会死亡。
李红军医生
我没有纠正的，都是说的对的。
患者
我说的都是对的 是吧
患者
病毒离开狗 在其他地方就会很快死去
患者
病毒暴露在空气中 几分钟就会死去
李红军医生
这个是对的。
李红军医生
他离开了赖以生存的环境，温度和湿度不符合，很快就会死亡。
患者
所以间接接触不感染狂犬病 更何况在我将病毒带进口腔时 不说还有多少病毒 即使有病毒口腔温度和消化酶已经杀死他啦 他进不去伤口
李红军医生
口腔温度杀不死他。消化酶也杀不死的。关键是进不去伤口。
患者
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患者
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患者
口腔里的消化酶的确可以灭杀狂犬病
李红军医生
个人所见。狗的口腔温度也是37度左右。为什么病毒能存活呢？
李红军医生
至于消化酶可以杀灭狂犬病毒。也谢谢你让我学到了这类的知识。
李红军医生
我总觉得这个人讲得有点绝对。
李红军医生
狗的唾液中是否也含有消化酶呢？这个有待于研究。
患者
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患者
你的问题网友也说过
患者
他是和世卫组织一起研究过的
患者
他的成果来自世卫组织
李红军医生
这些专项研究我们接触的反正比较少。我觉得有一点不大对。狗的唾液环境和人的口腔唾液环境应该是相类似的。健康的狗也可以携带狂犬病病毒。那么这个时候健康的狗，应该没有大量的病毒复制。
李红军医生
按照他的理论就应该不会传染人。
李红军医生
但有的时候健康的狗确实也会传染人。
患者
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患者
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李红军医生
这个没有解释啊。健康犬为什么不传播狂犬病？前后结论也是矛盾的。
李红军医生
这都是谁说的话？
患者
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患者
都是世卫组织的
患者
发病的猫狗 才有感染性 而发病的猫狗是活不过10天的 所以推荐十日观察法
患者
所以被狗咬 如果是打过疫苗的狗 可以直接十日观察法 没打过疫苗的狗 边打疫苗边十日观察法 健康狗 不能从外表观看出来的 所以外表健康的狗不一定是健康狗
患者
所以世卫说过健康狗不带毒 不是外表健康的狗 而自己是看不出狗健康不健康的
李红军医生
他至少承认健康的狗也可以携带病毒。就像一个疯子携带一把枪。这把枪脱离了疯子，仍然可以给别人造成伤害。
患者
那是因为只是外表健康 实际它已经发病啦
李红军医生
发病的话，外表不会健康啊。
李红军医生
咱俩聊的有点太远了。你首先跟我说。这个快餐事件是不是一年前发生的？
患者
是的 不管您的观点 还是世卫组织和严家新教授的观点 都说潜伏期不可能超过一年 我之所以问你 去因为这个平台上有个医生说中国教科书明确说狂犬病潜伏期不稳定 有几十年的
患者
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患者
我说他这样说 会导致很多人恐狂的 他还是说潜伏期几十年
李红军医生
😓😓我只能认为是个人观点。
患者
可是世卫组织 通过不断研究表明 明确确定潜伏期最长不超过一年
患者
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患者
不是我不爱国啊 说句实话 中国医学真不行 世卫组织是通过不断研究得出的结果 而中国潜伏期的说法大多数是道听途说
李红军医生
这点我同意。😓😓中国医学有待于进步。
患者
像当初 世卫推行十日观察法的时候 中国一直说不对 发病的狗可以活很久 而当初世卫说有证据吗 一群庸医哑口无言
李红军医生
我现在的观点是。十日观察法，一定要在注射疫苗的情况下去使用。因为不能耽误我们注射疫苗。
患者
潜伏期几十年的 现在在国外成为他人嘲笑我国医学水平低下的笑柄
患者
是的
患者
谁也不能确定咬人的狗一定健康
李红军医生
兄弟，很感谢你。跟你探讨了，这么多。也让我学到了很多知识。
患者
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患者
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患者
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患者
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李红军医生
这点我非常同意。健康犬，我的理解是没有发病的犬。但不一定是不携带病毒。
患者
我用啦一年的时间了解狂犬病 我觉得我比一些专家还了解狂犬病
患者
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李红军医生
我非常同意这一点。十日观察法，只能在注射疫苗的同时进行采用。
患者
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患者
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李红军医生
这里说的不就是你的情况吗？
患者
聊嗨啦 觉得你是个好医生 能放下态度学习一些知识 我很乐意帮助你
李红军医生
👍👍👍👍我也不能说我知识绝对是先进的。医学知识每两年更新一次。真的是活到老学到老。
李红军医生
这一点上我要谢谢你。
患者
你可以去他微信公众号了解一下 他的了解是有证据和根据的 他是跟着世卫组织个个国家研究然后在我国传播知识 解救很多恐狂的人
患者
您是个好医生
李红军医生
👍👍👍👍给您的夸奖。严教授确实给我们带来了很多新的知识。永远值得我们学习和关注。
患者
不管你的观点还是他的观点 我说的情况都没有风险 更何况过啦一年 而口腔距离中枢神经怎么近如果真感染狂犬病啦 病毒不可能长期潜伏在中枢神经 病毒最终的目的就是中枢神经 中枢神经被感染很快病发狂犬病 不可能潜伏一年 对吧
李红军医生
对
患者
还有一个问题 可能我有强迫症 前几天吃饭的时候有只泰迪在我脚下 我没感觉他咬我 也没疼痛感 事后看到2个伤口 就怀疑我被咬或者划伤 我没发现嘛 你看伤口像狗咬的不
患者
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患者
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患者
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李红军医生
不像，狗咬或抓伤的伤口是长的，不会是点状！
患者
当时没疼痛感 也没看到牙齿印 如果狗咬 一定能会知道的 对吧
李红军医生
是的，兄弟！
李红军医生
咱俩明天再探讨吧！我明天要早起，下乡。
患者
好的 麻烦您啦
李红军医生
💝💝💝💝
李红军医生
晚安！
患者
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患者
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李红军医生
和昨晚变化不大。
患者
这两张想不想被咬的 另外 皮肤有刺痛感
患者
如果皮肤刺痛感疑似狂犬病的话 这个人觉活不过六天是吧
李红军医生
整个狂犬病的病程也就是4到6天。
李红军医生
我觉得不像是被咬的。
患者
所以狂犬病要么没症状 一有症状绝对活不过6天
患者
我觉得也不像 当初 查看伤口 没印象有流血的伤口 而图片的伤口好像是紫色伤口 我扣的时候 很难扣出 把它扣破后没见出血 只是看到粉红色皮肤
患者
我有点焦虑啊
李红军医生
我有点晕了。
患者
怎么说
患者
我感觉我有点反复确认
李红军医生
我的意思是你看了这么多参考资料。仍然还是焦虑啊！
患者
是啊 不相信自己 心里看觉得可能 强迫自己去分析 反复分析 还有两点我没说1拔牙是2月9号前 而我开始怀疑自己会被感染狂犬病是4月份 我看到快餐盒有野猫是什么时候我不记得啦 没记忆啦 我也没亲眼看到猫把唾液带给快餐盒上
患者
2我隐约记得一个心里活动 看到野猫在快餐盒上时 心里好像想过幸好自己吃饭的是盘子不是快餐盒 这心里活动 我有点印象 不知道是真的假的
李红军医生
1、2月份拔牙，4月份怀疑被感染，没有道理，2个月牙龈伤口肯定愈合了！
李红军医生
2、心理活动肯定可信！
患者
1 4月份开始怀疑 但是我不记得快餐盒事发到底在几月份的事 如果是2月9号后发生的事我肯定不担心 就怕是在拔牙的时候发生的事2对于当初发生的事 不清楚啦 可能事发当时我没联想到狂犬病这事 所以很多细节不记得 心里活动好像有印象 又好像不是 或者不是事发当时的心里活动
李红军医生
1、狂犬病潜伏期1～3个月，快一年的时间了，肯定不会再发生！
李红军医生
2、既然有印象，肯定是当时发生过。否则绝对不会有印象。
患者
狂犬病潜伏期短则不到一周 通常1~3个月 长则一年 都过一年啦 我没必要怎么纠结怎么多 再说真吃到污染物 病毒也早死啦 要是真感染狂犬病 口腔离中枢神经大脑怎么近 我早该发病啦 又怎么可能在中枢神经长期潜伏
李红军医生
就是啊，那你纠结这么多干嘛呢？
患者
我觉得我是强迫症 半年前 我被狗吓好几次 每次都觉得狗咬我 每天从早到晚都在找伤口 看到伤口就怕狗咬 我觉得我是焦虑过头啦
患者
如你所言 我都看过怎么多资料 我还反复去分析快餐盒事件 我还是怕 我也想过打疫苗安心 可是心里莫名抗拒
李红军医生
焦虑症不可怕。焦虑症是不知道怎么办？
李红军医生
这个需要从内心来解救自己。
李红军医生
也可以应用一些药物。
患者
一般以前打过疫苗的 如果再次被咬要打几针
李红军医生
在相对保护期内注射两针加强针就可以。
患者
嗯嗯 顺其自然吧 如果我真感染狂犬病 早爆发啦 那里过啦一年还没事 都一年我还纠结已经没意思啦
李红军医生
所以您就放心吧。
患者
严家新教授说过一年后不会在病发狂犬病 如果不放心 可以接种三针疫苗(曾经接种过全套疫苗的 不用在接种免疫蛋白) 此前的危险一笔勾销
李红军医生
加强一般都是两针呢。他这个三针是怎么个间隔？
李红军医生
严教授，怎么说？
患者
他那里也说过 加强型只要2针 第三针除啦浪费没有害处 好像2针是0和3天吧 有点忘记啦 不过预防针是打三针 他没回答过我的问题 我都是看聊天记录的 他只对新问题有兴趣回答 网友问过的问题要我们自己找聊天记录
患者
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患者
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李红军医生
明白了，这下子坚定了我的信心，谢谢你。至于你的问题。我想你自己都已经知道答案了。不要再考虑了，已经过去了。新的一年，工作重新开始了。放下包袱。开足马力。加油干！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-10
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