患者
站着10分钟左右腰疼，坐下就不疼了（男，25岁）
陈忻医生
你好，这种情况多长时间了？
患者
我四月末开始的，最近一个月有点加重
陈忻医生
嗯，你是做什么工作的？平时运动多吗？
患者
还在读书，8.9月的时候一直在慢跑，因为跑步的时候不疼
患者
坐下一分钟左右就不疼了，也没什么症状，站起来也不疼，但是站的时间久了就疼
陈忻医生
你这个岁数最常见的还是腰肌劳损，很多都是久坐后腰痛，也有一部分患者久站后腰痛，比如有些上班族经常搭乘地铁
陈忻医生
最好能先骨科面诊拍个腰椎片子看看
陈忻医生
这段时间在门诊发现一些年轻患者本身存在发育性异常，如腰椎峡部裂等
患者
我最开始只有左边腰疼，带着小腿外侧一个筋疼，我5月份拍了个ct说是有点椎管狭窄。然后隔了两个月又去医院的脊柱专科看，那个大夫让我趴着按了我两下，又问了我几个问题，说和椎管狭窄没什么关系。然后我后来跑步，跑步的时候一点都不疼。这又两个月，以前不是左边疼嘛，现在就整个腰都疼。
陈忻医生
上传ct我看一下
患者
ct有点晒了，在家里放着，一会回家才能发
患者
我现在可能是什么情况，怎么治疗
陈忻医生
腰椎间盘突出和腰肌劳损是不冲突的，有一部分腰椎间盘突出患者没有明显的下肢症状，主要表现为腰痛
陈忻医生
一般情况下可以保守治疗，包括药物（如服用腰痛宁胶囊），针灸，理疗等
患者
我这能治愈吗，最近疼的厉害
陈忻医生
症状可以缓解，但突出的间盘不会回纳
患者
我左小腿外侧筋疼，还有左大腿外侧根部像关节那块有个筋也疼，还有在大腿疼的那个筋那摸着有像脂肪瘤的包，左侧腰里面也有，有没有可能是这东西压迫神经
陈忻医生
腰椎间盘突出压迫神经，不是你认为的那样
陈忻医生
表浅的脂肪瘤不会压迫神经
陈忻医生
另外如果有明显的包块需要拍彩超确定
患者
就是说有别的包块，手可以按到的那种也不会压迫神经，对吧。还有我这种站着疼，坐着歇一会儿就不疼的症状可能是突出也有可能是劳损吗？还是说是劳损或者突出特有的
患者
我躺着的时候就是左侧腰有个点疼，总感觉像有什么东西压着
患者
像我之前说的，小腿外侧筋痛是不是和突出有关系😭
陈忻医生
包块问题需要面诊及拍彩超，脂肪瘤一般不会有症状
陈忻医生
你说的"特有"是什么意思？腰椎间盘突出和腰肌劳损具体到不同患者身上表现不同
陈忻医生
有可能表现为站着疼痛，坐位缓解。也有可能坐位加重，站姿缓解
陈忻医生
下肢症状有可能和腰椎间盘突出有关，但也有可能是局部肌肉，筋膜等软组织问题。网络问诊是不能确诊疾病的，只能初步推测
患者
就是说腰间盘突出和腰肌劳损都可能会出现站着疼，坐着不疼这种情况
患者
最近太忙，过段时间肯定会去医院做检查
陈忻医生
有可能，临床上的患者临床表现是多样的
患者
那我知道了。我还有个问题突然想起来了，我四月末腰疼之前那段时间做了仰卧起坐，然后还有靠墙静蹲。以前做完，就会出现整个腰部站立的时候疼，也不能说有多疼，就是酥酥软带着点疼痛的感觉，去医院看过说是没事，我休息几天确实好了。是不是和仰卧起坐不合适可能也有关系。我这么问就是感觉我这腰坏的太突然了😭
陈忻医生
你的腰椎本身就存在问题，以后功能锻炼要循序渐进，不要急于求成
患者
唉，过几天再去检查检查，现在突出做手术，有什么后遗症吗
患者
还有慢跑适不适合我😭
陈忻医生
不是腰椎间盘突出都需要手术，需要手术的是少数，拍完片子有些事情才能明确
陈忻医生
适当慢跑可以
患者
就是有的时候疼的厉害，就想着手术😭
陈忻医生
……
陈忻医生
我能说的该说的都说了，我希望有限的时间内帮助到患者，可以参考我之前建议
患者
谢谢医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是当时拍的ct
陈忻医生
嗯，确实存在腰椎间盘突出，L3-4更重一些。可先尝试保守治疗，之前我提到过。平时要尽量减少同一姿势时间过久（如长时间弯腰，久坐等），症状缓解后加强腰背肌功能锻炼，如游泳，做小燕飞等
患者
我这属于挺严重的吗
患者
看不懂片子，是在哪个地方
陈忻医生
相对较严重，有椎管狭窄
陈忻医生
L3-4比较严重
陈忻医生
我手机不会标记
患者
左上角吗😭
陈忻医生
我试试啊
陈忻医生
你等会
患者
不用这么麻烦您，从左至右，从上至下就可以啦
陈忻医生
图片因隐私问题无法显示
患者
😭😭😭
患者
谢谢医生，谢谢
陈忻医生
我画圈的那三张扫的是L3-4间盘
陈忻医生
不客气
患者
我这种情况了，不做手术有办法让他不疼吗
陈忻医生
尝试药物（如腰痛宁胶囊），做做针灸，理疗看看效果
患者
针灸效果是不是能好点，以前医院开的药感觉效果不大，也不想吃药
陈忻医生
不好说，有的患者针灸比较有效，有的就会差一些
患者
我就怕一直疼下去，太受罪了😭😭。最后谢谢您👍👍
陈忻医生
你的心情我理解，但这也是没有办法的事情，不客气
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咨询时间: 2018-12-21
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