患者
医生，以下是我的血hcg变化，8.7 /343检查出来怀孕 8.8/257 医生说流产了 8.11/672 医生说胚胎发育不好 8.13/1192 在卵巢旁边发现一个结节，医生怀疑宫外孕，住进了医院，之后 因为子宫内膜增厚，医生不确定是否宫外孕，后来刮宫，做检测出来没在宫内，确定了宫外孕，之后没做任何治疗，hcg出现以下变化8.16/607 8.18/311 8.20/382 8.22/206，一直到今天血hcg206，我想问下，这样子的情况接下来做治疗是打化疗针好还是做手术好？打化疗针怕胚胎流不干净，造成极化堵塞，做手术医生说可能胚胎太小没法发现病灶，接下来我该怎么选择？（女，29岁）
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刘海防医生
这种情况考虑输卵管妊娠还是明确的。鉴于目前hcg 总体偏低，可以选择保守治疗，用甲氨蝶呤注射液，肌肉注射50㎎，再配合米非司酮每天两次，每次一片吃三天。这样保守治疗，一个星期后复查hcg
刘海防医生
积极处理当然是手术，就是腹腔镜手术。
刘海防医生
你可以选择一下，两个都可以
刘海防医生
各有利弊，没有绝对的对错
刘海防医生
也没有绝对的哪个好哪个不好
患者
哪种相对来说对以后生育影响小一些，我还未生育
刘海防医生
腹腔镜手术切除患侧输卵管，这个反而影响小
刘海防医生
保守治疗即使成功，这个输卵管也是没有用的废物一个，而且，以后再次宫外孕风险增加7-10倍
刘海防医生
所以，手术治疗既快又彻底，
患者
因为没怀孕过，想手术治疗保存输卵管，这样对输卵管有什么影响呢
刘海防医生
那是最不可取的方法
刘海防医生
又做了手术，还切开取胚，保留输卵管，这种手术方式是最愚蠢的
刘海防医生
那还不如不做手术而保守治疗呢
患者
切开取肧是不是会在输卵管上留下疤痕，以后这一侧的输卵管宫外孕的几率更大一些
刘海防医生
输卵管就废了
刘海防医生
没有用了
患者
刘医生，打完化疗针后有什么反应，胚胎是怎么排出的，是不是出血才正常
刘海防医生
刘海防医生
听药物起效果后，hcg 会慢慢下降，然后子宫内膜脱落，形成阴道流血。胚胎和残留绒毛组织就在输卵管局部吸收了。
患者
hcg一直往下降是不是就代表胚胎被杀死了，胚胎在杀死的过程中有没有可能使输卵管破裂？
刘海防医生
患者
我昨天测hcg206，今天打针之前又测了一次，变成219了，这个又有小幅度的上升，是说明胚胎还没死吗
刘海防医生
患者
刘医生，我想问下，今天上午打针，今天下午包括接下来几天，饮食上可以吃些什么或者有什么不能吃的吗
刘海防医生
患者
刘医生，我想问下，我8月17号刮宫，今天上午打的化疗针，现在可以洗澡洗头吗
刘海防医生
患者
刘医生，我现在的情况多久可以去上班？我是高中教师，需要卧床休息吗？医院说我可以出院了，现在回家会不会有危险？
刘海防医生
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咨询时间: 2019-08-22
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