患者
浸润肺鳞癌3a期治疗方法（女，55岁）
彭心昭医生
您好！ 按相关的肺癌临床指南规范，肺鳞癌IIIa期的治疗的一般程序是: 新辅助药物治疗→根治性手术→术后辅助性药物治疗→术后辅助性放疗。 IIIa期也有可以直接根治性手术的情况，也有不能做根治性手术的情况。具体的手术事宜要具体地请胸外科医生会诊，酌情而决定手术事宜。 按相关临床指南:IIIa期肺鳞癌的药疗一般是用化疗就可以了，但是也有个别医生在术前和术后的药物治疗当中，加上分子靶向药或/和抗血管生成药物的主张。 这种药疗具体用哪一种？还需要根据病人的体质状况、是否有敏感的分子靶向药物？等等因素而决定的。
患者
做了右肺中下叶切除，但是医生说第七组淋巴结有癌细胞，因为长在气管里所以没办法手术
患者
我想问一下医生，第七组淋巴结长在气管里了是不是就不能手术
彭心昭医生
这个地方手术的难度很大，所以这种手术就不是根治性手术了，所以术后的药物治疗和放疗一定要做好，以最大程度地降低术后的复发和转移率。
患者
能不能吃药缩小后在手术呢？
彭心昭医生
好像病人在术前是没有做药物治疗的？ 术后的药物治疗就算是把这个淋巴结缩小了的话，也是不需要再做手术了的，一般没有这样的做法，可以具体再咨询一些胸外科医生。 一般是只能指望姑息切除术后的药物治疗和放疗把残余的残存的肿瘤细胞和肿瘤组织打掉。
患者
这种情况积极治疗一般能活多久？
患者
病人手术前没用药物，就是咳嗽，去当地三甲医院检查说是有一个2.5厘米的肿瘤切除就没事了，但是切除来化验是恶性的，并且第七组淋巴结还有癌细胞，因为长在气管里说不能手术
彭心昭医生
病人的生存期是个概率的问题，不能就某一个个体来说他活多久活多久？是一个群体的概率性事件。 一般IIIa期肺鳞癌经过规范治疗以后的五年生存期大约是百分之65左右。
彭心昭医生
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患者
有没有治愈的可能呢？
彭心昭医生
一般的程序是:先活检定性→如果这个结节或肿块是癌的话→进行癌分期→决定治疗的方法→如果分为IIIa期→一般是先新辅助化疗也即是术前化疗→根治性手术→术后辅助性化疗→术后辅助性放疗。
彭心昭医生
五年生存率就是治愈率的可能性大小。
彭心昭医生
五年生存率就是指的治愈率的可能性大小。
彭心昭医生
根治性切除手术的五年生存率要高于姑息性的手术切除的五年生存率。
彭心昭医生
五年能生存下来的话就相当于这个肺癌90%治愈了的。
患者
刚才说的那个第七组淋巴结长在气管里分叉的地方是不是直接没有手术的可能了医生？
彭心昭医生
气管分叉处叫做隆突，隆突下的淋巴结的清扫是有难度的，一般是不能霸王硬上弓的，如果硬是要切下这个淋巴结，可能气管也会受损破穿孔的，甚至旁边的大血管破裂的话会引起大出血而生命危险的。 IIIa期肺癌手术的结果:大约有1/4的病人只能是R2切除的，也就是说手术后肉眼可以看到有癌残留的，是客观上不能切的或吃不下来的。这是一个目前客观存在的医学疾病的事实数据。
患者
那就是只能化疗放疗了？
患者
是不是就只能化疗或者放疗了？哪种方案好一点 ？
彭心昭医生
是按这一期肺癌的规范治疗: 药疗中主要是化疗药，必要时可以用到抗血管生成药，如果有阳性靶点的话还可以用分子靶向药。 药疗和放疗是并肩作战、都需要做的关系， 不是二选一的谁比谁好的选择关系。 好比对于学生来讲的语文课和数学课的关系，数学和语文都是要学的，才是最好的教育方案。
彭心昭医生
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患者
谢谢医生
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咨询时间: 2020-12-19
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