春雨医生

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患者

医生,我的甲状腺是4a,但是结节 很小,在3毫米左右,可以直接做结节切除手术吗(女,34岁)
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范昱辰医生

你好,请问你有什么不适症状吗?

范昱辰医生

您的结节太小了,不建议直接手术

范昱辰医生

4a的结节百分之十恶性

范昱辰医生

您最好随访

范昱辰医生

如果当地医院有条件的话,做个穿刺。如果条件不允许,就随访吧

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患者

咽喉痛了一个月了,所以医生帮我做了甲状腺接茬

范昱辰医生

甲状腺结节和咽喉痛没关系

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患者

随访的话,我怕4a拖成4b,癌变概率更大

范昱辰医生

您现在的结节太小了

范昱辰医生

还是不建议手术

范昱辰医生

如果结节变成4b,再手术也来得及

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患者

级别分类不是跟结节大小没关系吗,如果变成4b,癌变的风险就更高了呀,业务现在还不是癌变,马上切掉就好了

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患者

现在结节太小了,穿刺可能不成功

范昱辰医生

那也没必要因为一个3毫米的结节动手术。如果病理回报都是良性的,您的甲状腺大部分都已经切了,您心理愿意吗?

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患者

甲状腺大部分切除,会有什么后果

范昱辰医生

甲状腺手术并发症有喉返神经损伤导致声音嘶哑。手术后要吃优甲乐代偿

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患者

病理回报如果都是良性的,那更好,因为我怕拖下去,才会变成恶性,到时候不但得切,还是恶性

范昱辰医生

那好吧

范昱辰医生

那您就做手术的准备吧

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患者

因为已经4a了,又不能吃药,结节增大,就算良性,也得做手术,不是吗

范昱辰医生

良性的结节可以做射频消融

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患者

但是现在结节太小,不能做穿刺怎么办

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患者

如果一直拖下去观察,我觉得对患者的心情影响很大

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患者

因为已经4a了

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患者

再说结节增大,可以做穿刺了,那穿刺的结果也不是百分百准确的呀

范昱辰医生

你的心情我理解,可是手术这种事要讲原则

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患者

我觉得这种观察,患者的心情,很容易把原本良性的4a,拖成真的癌症

范昱辰医生

我的病人,这种情况,我都是让她随访的。如果非要手术,我建议她做射频,把结节烧死就行了

范昱辰医生

那好吧,那就准备手术吧

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患者

医生,我问您,就是想咨询您的专业,如果把结节烧死,是什么后果,结节烧死了,万一是恶性的,那么癌细胞还在是吗

范昱辰医生

这么小的结节烧死了就可以了,就算是癌,也没问题,复查就行了

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患者

如果结节烧死了,就算是癌,会扩散吗,会转移吗

范昱辰医生

这么小的结节烧死了就不会扩散

范昱辰医生

术后吃优甲乐就行了

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患者

需要终身吃药吗

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患者

医生,您顺便帮我看一下,我的淋巴结节也大的,好像

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患者

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范昱辰医生

要吃一辈子优甲乐

范昱辰医生

淋巴结没问题

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患者

有副作用吗

范昱辰医生

有副作用

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患者

烧死一个结节,就要吃一辈子优甲乐吗

范昱辰医生

恶性的才吃药,良性的不吃药

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患者

医生,我是这么考虑的,因为已经4a了,如果穿刺结果是良性的,那么这个结节就不需要做任何处理了吗

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患者

结节烧死了,还能查出来良性还是恶性吗?

范昱辰医生

那你还是做手术吧

范昱辰医生

等你病理出来了,根据结节再说

范昱辰医生

如果是良性的,你别后悔就行

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患者

这个也不用后悔,如果切掉了,可能一辈子都不会得甲癌了,不然4a每一天都是煎熬

范昱辰医生

😓

范昱辰医生

好吧

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患者

医生,如果这么小的结节,把他烧掉了,那我都不知道良性恶性,怎么办,所以是不是不能烧😭😭

范昱辰医生

就算是恶性的,烧掉就烧掉了,定期复查就行

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患者

定期复查的意义是什么,为什么烧掉了,还要做定期复查,医生我没有任何质疑您的专业,我只是想了解自己的病情

范昱辰医生

第一,您的结节太小了,穿刺不了,建议定期复查,如果长大了再治疗来得及。第二,如果您非要处理,可以射频消融,可以手术。第三,如果您选择了手术,病理回报良性的,您别后悔。

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患者

我刚刚问的是如果做了射频消融,为什么还要定期复查,定期复查的意义是什么,

范昱辰医生

定期复查看它有没有新发的病灶

范昱辰医生

就算是良性的结节切完了也要定期复查

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患者

医生,我目前这个情况,就算是恶性的癌症,治愈的概率大吗

范昱辰医生

概率很大,不影响五年生存率

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咨询时间: 2023-03-26
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范昱辰
范昱辰  甲状腺乳腺外科 主治医师
天津市第三中心医院
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