患者
我母亲43岁。6号脑出血 位置在左基底层。目前失语 右侧偏瘫 。现在清醒了 医院采血化验完说是贫血。 咨询一下对于她病情的治疗（女，43岁）
卢旭升医生
您好，最近的片子在不在？拍个照片发过来看看可以不
患者
有住院第二天拍的片子。等下传给你
患者
图片因隐私问题无法显示
卢旭升医生
嗯，出血量不是很多，应该预后可以的。 目前贫血看红细胞多少？
卢旭升医生
还有血红蛋白多少？
患者
70
患者
医生说70多
患者
可能恢复的就慢。
卢旭升医生
如果是低色素性贫血，可能是缺铁性贫血可能性大，补铁剂和维生素C
患者
维生素c
卢旭升医生
是的，这个可以促进铁的吸收，能纠正缺铁性贫血。
卢旭升医生
低色素性贫血常见原因是缺铁性贫血
患者
嗯嗯。 那我一会就去买
患者
还有那个 我妈现在有点能说出话了
患者
然后我想问一下。现在这种情况。以后还继续失语的可能性大吗
卢旭升医生
应该可以纠正的，出血的位置提示语言可以慢慢恢复
卢旭升医生
多锻炼，两三周左右看看怎么样
卢旭升医生
可以针灸、营养神经药物治疗。
卢旭升医生
补铁的药物可以用 琥珀酸亚铁片
患者
嗯嗯 我买了琥珀酸亚铁口服液
卢旭升医生
可以
患者
看样子还能说话就好。 还有就是她现在 我觉得思维也不是很清醒
患者
可能是因为 她水肿还没消
卢旭升医生
时间短，过了十天左右到两周会明显好转
患者
好的好的。 她右侧 胳膊 腿 都不能动
患者
您看这个 还会恢复吗
卢旭升医生
不好估计，但是只要锻炼就有恢复可能，恢复程度不好估计。 病情稳定尽早开始康复锻炼，针灸等治疗。 多活动胳膊腿，和翻身拍背，预防深静脉血栓形成和肺部感染。
患者
就是经常让她自己活动。翻身可以吗
患者
她现在自己能翻
卢旭升医生
翻身可以，多扣背也可以
患者
建议她现在吃点饭吗。她看见我们吃饭很馋
患者
想正常吃饭什么的
卢旭升医生
可以吃的，不要油腻都可以
患者
好好 我今天给他吃了点馒头 沾了点油水
患者
没啥关系吧
患者
还有我买了大枣。给她泡点水和。或者给她泡开了 然后掺点在粥里也行吧
卢旭升医生
没有事的，一点油没有事的
卢旭升医生
可以的。
患者
嗯嗯好的。 而且我现在有一点担心
患者
她智商方面会不会下降
患者
但是她还认识我。还知道和我爸比划。我不给她吃饭
患者
看上去又不太像智力下降了
卢旭升医生
这个部位出血，不影响智力的，放心吧
患者
好的好的
患者
现在就是需要安心静养是吧。我们好好照料
卢旭升医生
是的，定期检测血压，按时口服降压药物。
患者
好的好的 谢谢医生
患者
医生你看一下 这个药是不是你说的那个亚铁口服液
患者
图片因隐私问题无法显示
卢旭升医生
是的
患者
好的谢谢医生
卢旭升医生
不客气
患者
医生你看我现在每天给她不能动的那侧给按按摩。能不能缓解一下
患者
还有我用梳子时常给她梳梳头什么的
卢旭升医生
是的，经常按摩有好处，促进血液循环，有利于神经和肌力恢复。
患者
嗯嗯 那梳头发呢
患者
会不会太活血了。头部会再出血呢
卢旭升医生
这样不会的
患者
哦哦。那我就放心了 谢谢医生
卢旭升医生
不客气
患者
但是她自从住院就没排过便
卢旭升医生
多食蔬菜水果，药物可以用芦荟胶囊
卢旭升医生
可以用 开塞露
患者
怎么样能让她排个便呢
卢旭升医生
时间长，大便干结，有点困难
患者
开塞露的话 我用了。 没效果
卢旭升医生
番泻叶 这个可以冲水喝
患者
用开塞露就是通通气
卢旭升医生
是的，开塞露保证大便最前面不干结
患者
好的好的。 我等下去买番泻叶
卢旭升医生
好的
患者
番泻叶和红枣水一起喝没什么冲突吧
卢旭升医生
这个比较方便，就和冲茶叶水一样
卢旭升医生
没有冲突
患者
嗯呢。太谢谢医生了。我要是有问题再找你咨询一下 谢谢
卢旭升医生
应该的
卢旭升医生
愿你的家人早日康复！
患者
医生我还想问一下。 我妈要是十天以后有明显好转，那她的语言方面会不会也有好转。因为她现在偶尔也能说一个字两个字那种
卢旭升医生
会的，应该可以明显好转，现在清醒的时候可以教她一个一个字说，不能慌，应该会逐渐进步的
患者
嗯嗯 好的。 就是她现在右侧不能动。
患者
但是有知觉
卢旭升医生
嗯，偏瘫是肯定的了，但是可以慢慢进步的
卢旭升医生
主要是针灸治疗和康复锻炼，其它没有好的办法
卢旭升医生
过十天左右，血肿吸收后，尽早下床活动
患者
也就是说 她这个出血量。 是两周左右应该可以吸收的差不多
患者
然后意识就很清醒了
患者
语言方面可能会欠缺。 但是肢体要尽早活动
卢旭升医生
是的，出血两周左右差不多了，一般不会超过三周，你母亲年轻，应该预后比较好
患者
嗯嗯。我刚才让她说妈妈两个字 她倒是能说出来。 但是说别的就发出的声音还是妈妈那种声音。 您看这个现象是不是也属于正常现象
患者
就是她现在能出声 但是不能说话
卢旭升医生
刚开始都是一个字一个字开始，让多说多锻炼，应该可以恢复一部分的。
卢旭升医生
不好意思，刚才病房忙了
患者
没事的。 我妈还总让我按摩右腿。我问她是不是麻。她点头
患者
她这个年龄。 应该出院以后去康复中心。右腿还是能活动的吧
卢旭升医生
是的，病情稳定后，血肿吸收大部分就可以去康复中心锻炼
患者
就是血肿是不用完全吸收干净吗。 病情稳定下来就开始去康复中心吗？
卢旭升医生
需要大部分吸收才能去康复中心，过了一周就可以开始康复，开始在在床上或者床边都是可以康复的
卢旭升医生
过了一周就可以在床上针灸治疗了，可以通过电刺激恢复肌力和语言
患者
嗯嗯好的。 我这心里就有数了。不然总担心。
患者
谢谢你了医生
卢旭升医生
不客气
患者
医生 怎么样才能让她腿和手不那么难受啊。她药劲过了就开始动 觉得手脚放哪都不舒服
卢旭升医生
这个应该是轻度烦躁，等血肿吸收，水肿下去就会好的
患者
嗯嗯。 她昨天特别开心的 让我看她右腿 能动。就是轻微的动一下
卢旭升医生
嗯，继续增加康复锻炼幅度。
患者
她现在是一天四个甘露醇。 建议在加点好的药吗。 就是别的药给她打下去吗
卢旭升医生
这个相对来说脱颅压最好了
卢旭升医生
还有就是甘油果糖
患者
就是甘露醇现在是最合适的哈
卢旭升医生
是的，如果肾功能不好，可以换成甘油果糖
卢旭升医生
需要定期检测肾功能
患者
嗯嗯。 在住院的话应该医生会给她检测的
患者
刚才值班医生过来。说可能还是瘫了
患者
您看这个情况是不是可能性也很大。 但是我昨天看见她动了 她自己也挺开心的
患者
她让我看的
卢旭升医生
是有偏瘫，但是偏瘫程度是不同的，就是肌力是不同的
卢旭升医生
我把标准发过去你看下
卢旭升医生
0级：完全瘫痪，不能作任何自由运动。 1级：可见肌肉轻微收缩。 2级：肢体能在床上平行移动。 3级：肢体可以克服地心吸引力，能抬离床面。 4级：肢体能做对抗外界阻力的运动。 5级：肌力正常，运动自如。
卢旭升医生
就是肌力越高，恢复就越好
患者
我觉得她现在不能判断。因为水肿还没消。她另一只胳膊都不怎么听使唤
卢旭升医生
只要意识可以就可以判断的
卢旭升医生
这个是会慢慢好转，的，就是肌力四级也是偏瘫，要多鼓励，增加信心
患者
那我看她可能是0级。 因为她不能动。只有刺激她 比如掐她或者给她手打针可以
卢旭升医生
嗯，不要着急，慢慢来吧，尽早开始康复
患者
她住院第二天我就每天给她按摩。拍背
患者
好的。好的
卢旭升医生
嗯，多被动活动
患者
我觉得她今天不怎么清醒。就是蔫蔫的
卢旭升医生
嗯，时间不够
患者
我掐她一下 然后腿抬起来了
患者
自己感觉能动了。她特别开心 然后就想吃东西
卢旭升医生
嗯，说明可以恢复一部分的，不能急
患者
嗯嗯 谢谢医生
卢旭升医生
不客气
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咨询时间: 2020-03-09
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