春雨医生

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你好张医生,我07年在本地医院做过个左肺下叶背段切除术,今年体检时,医生说有点炎症,我做了个CT,显示有空洞还有可能霉菌感染,但我没有症状,麻烦张医生给看看,我把CT片发给你看看(女,39岁)
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张楠医生

您好,您没有任何症状吗?咳嗽咳痰,发热等

张楠医生

您是术后常规复查是发现的吗?目前有常规口服什么药物吗? 生活在潮湿的环境中吗,有养花的习惯吗?

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没有,平时挡不住有点痰,不发烧,状态也挺好

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刚做完手术时,一个月去医院复查过,后来十几年来,做过几次透视,医生知道我做过手术后,也说没啥事,这次是感觉这么长时间没有好好检查,就做了个CT

张楠医生

第二个问题呢?您还没回复我~

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生活环境挺好的,没有养花习惯,也没吃过什么药,做完手术后,体质也比之前好

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但我是从小时候11岁时被检查出来说有肺结核,一直到23结婚时,有5,6次犯病,都按肺结核治疗的,23岁有孩子后,体质下降,又犯病了,去防疫站还说肺结核,后又去本地三院,医生说不是肺结核,是误诊,说是先天性支气管囊肿,当时说有条件建议做掉,后再07年有点咳血丝,就去我们本地人民医院做了手术,术后恢复的挺好

张楠医生

嗯好,结合你的胸部CT和症状,比较同意您这次胸部CT的诊断:左肺上叶的空洞结节伴感染,看影像比较符合霉菌。 建议您需要一定疗程的抗感染治疗(包括真菌的治疗),真菌的治疗疗程比较长(最少一个月左右),望您坚持,见过许多中途不规律的,容易加重及复发

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上面发的是07年病例记录

张楠医生

我看懂了,第三次发的是07年的手术记录

张楠医生

这个系统有点慢,我刚看到您说既往结核这事。 结合您的病史,目前考虑是先天的支气管结构异常,这个结构的异常就是您反复咳痰的解剖基础,这个结构异常,会让你比较容易有肺部感染的可能

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患者

我昨天去人民医院,挂了呼吸科,医生说现在没有什么症状也可以暂时不管,说等过三四个月后再拍片对照一下

张楠医生

您有你上次胸部CT的片子吗?我对比一下这两次的变化,胶片

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患者

我现在应该怎么样做,医生说治疗真菌感染的药副作用很大,年轻时吃结核药副作用也很大,想起来怵得慌,医生说也可以在做手术,在做次开胸手术,哎,所以我现在还没有做任何治疗

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之前拍的片子,时间太长了,我找找看

张楠医生

能明白您的担心,我对您的建议是: 1.关于过去结核的治疗,已成为过去,这个并不能改变什么,如果您今日查的肝肾功能都正常,我觉得您应该放松心情; 2.看目前的CT,暂不首选手术治疗,您已行一次手术治疗,再次手术对您肺功能的影像太大,建议观察或内科治疗; 3.抗真菌的治疗,所有的药物都有一定的副作用,所以在用药期间监测血象,如果血细胞减低、肝肾功能损伤,在辅助用药基础上仍有损伤,当然是停药!可是所有的事物两害取其轻,如果您的CT提示没有明显的变化,又无发烧、气喘的临床症状,您可以继续观察,定期复查胸部CT,若有病情变化,可以积极处理;

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患者

那现在没有症状,不采取治疗,不会耽误病情吧

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平时应该注意些什么,定期复查CT应多长时间做次CT,用服用一些提高免疫力或维生素保健的药吗,

张楠医生

您肺部的这个问题,如果不处理,肯定是不会好;至于什么时候会出症状,这个由多因素决定,比如如果有受凉等肯定会加重诱发更重的感染。

张楠医生

如果不打算用药,您的关键就是避免感染受凉!!!这个非常重要,最近天气凉,这个尤其要注意

张楠医生

关于复查时间,近期可以复查的稍微勤快一点,1-2月复查一次,看状况决定后期复查频率。

张楠医生

保健品等,可以适量补充,但过犹不及,避免感染最重要

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患者

那个治疗真菌药很贵吗,是不是服用治疗真菌药,不能光凭CT还要在做一些检查,在一个我要是一直没有进一步病情发展的话,是不是就可以一直持续观察,还有这个病不会癌变吧

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是不是我问问太啰嗦😊

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张医生非常感谢你耐心解答,我可能因为这个病程太长,顾虑太多,有点啰嗦,其实你说的已经很详细,再次感谢,谢谢你

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咨询时间: 2018-12-27
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张楠
张楠  呼吸内科 医师 已认证
百强医院  解放军总医院(301医院)
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