患者
手术后第三天后做完的，拍的ct还有就是赫兹共振检查，白色的那块是什么，手术清理干净了吗（女，54岁）
图片因隐私问题无法显示
王睿医生
您好，刚才在忙，让您久等了
王睿医生
能具体描述一下病情经过么？
王睿医生
白色那一大块是脑梗死
王睿医生
造影片子看不太清楚，病人烟雾病？脑血管畸形？
患者
我是昨天晚上半夜给你发的
患者
血管畸形
患者
那个白色的是脑梗死？
王睿医生
哦哦，想起来了
患者
这是她手术后的检查ct和赫兹共振
患者
出现这个情况该怎么办
王睿医生
是的，有脑梗死了，所以一侧肢体无力、麻木
王睿医生
昨天就是想看复查的磁共振片子
王睿医生
脑梗死也会表现为脑水肿，但比单纯的脑水肿要严重，恢复慢，而且会有后遗症
患者
那这个脑梗会一直有吗
王睿医生
当时有没有做溶栓治疗呢？
患者
像她这个后遗症，腿会走不了路呢还是会
王睿医生
会遗留偏瘫的，也就是现在这种情况。
王睿医生
但是发生梗死的不是特别重要的部位，并不是完全瘫痪
患者
走不了路麻以后，还是一瘸一拐的
王睿医生
以后仍然会逐步好转的，不出意外的话，不会比现在加重
患者
以后腿还能走走咯！
王睿医生
只是恢复不到完全正常水平
王睿医生
昨天说现在力气有一两成，打个比方，以后可能恢复到五六成，七八成，定型了
王睿医生
如果能恢复到五六成以上，虽然不太方便，但还是可以生活自理的
患者
不能完全恢复？后期我们还会在做康复
王睿医生
完全恢复的可能性很小
王睿医生
是需要做康复的，三个月内做康复能尽量减轻后遗症
王睿医生
如果是单纯手术骚扰导致的脑水肿，大概率完全恢复的，脑梗死就困难了
患者
也没确定是脑梗我早上问的医生，ct上没有血块，手术做的还可以没有残留，医生说果断时间还要造影子
患者
我们是好好的人进来一点毛病都没有，怎么就这个样子了呢？医生开刀技术不到位？
王睿医生
这个应该和开刀的关系比较小
王睿医生
手术做的还是不错的
王睿医生
您说先做了介入栓塞？
患者
是的，说怕当时做手术容易出血
患者
花了10装个弹簧
王睿医生
手术和介入都对脑血管有骚扰和损伤，所以做完后会出现脑血管痉挛，脑梗死的并发症，只是一般都比较轻，用药后能改善。病人的属于比较重的，我猜测和介入关系更大，介入会直接影响脑血管
患者
那到底是介入出现这情况还是开刀？
王睿医生
我也只能根据经验和片子猜测，介入可能性大一些
王睿医生
但这是并发症，是手术风险，有时候无法避免，并不是没做好。术前谈话应该讲到过这些风险
王睿医生
我没有看到病历资料，不知道手术过程和病人病情发展，网上看片子也很吃力会有错漏，所以还是以主管医生的判断为准，毕竟他比我更了解病人
患者
手术出来之后都很清醒状态都好，是不是就是碰到了神经才会这样
王睿医生
手术在脑子里面做，肯定是会碰到神经的
患者
目前好好治疗以后做做康复训练还是会效果比较好的
患者
那估计就是介入后的原因才会的吧
王睿医生
因为介入和手术对脑血管造成了骚扰，导致术后血管痉挛。血管痉挛后大脑缺血，缺血到一定时间，才造成脑梗死
王睿医生
手术和介入都是原因，介入关系可能更大一些。这个说不准的
患者
你看了这个片子，你觉得当时需要介入吗，直接开刀不行
患者
病人说话也会有点窝嘴，什么情况
王睿医生
我毕竟是外科医生，会更倾向于手术吧
王睿医生
这也是脑梗死的表现
患者
病人说话也会有点窝嘴，什么情况
王睿医生
其实就和平常见的中风偏瘫、歪嘴、说话不清一个道理
王睿医生
只不过中风是脑出血、脑血栓导致的，病人是脑血管痉挛导致的
患者
现在目前我们能做的是什么呢
王睿医生
对了，还有一个可能，是栓塞到了正常血管，这个可能性很小，如果仔细看看完整的片子和动态造影，也只能分辨出来的
患者
医生该用的药，他应该会用吧！医生还建议我过几天还要造影
王睿医生
是的，药物肯定会对症使用
王睿医生
现在配合医生吧，尽早做康复治疗
患者
好的！
患者
按时用药康复性还是挺大的
王睿医生
过段时间应该能进一步恢复的，不过效果真的是因人而异，只能走一步看一部了
患者
可能性大
王睿医生
什么？
患者
可能性大吗恢复的可能性应该大巴
王睿医生
恢复的可能性比较大
王睿医生
恢复到什么程度现在说不了
患者
他老想睡觉是什么情况
王睿医生
是不是住院期间睡觉颠倒了
王睿医生
白天睡觉就叫醒，等晚上再睡
王睿医生
另外脑水肿的话，也会影响人的精神，导致嗜睡
患者
今晚医生配了安眠药让他晚上好睡
患者
就是动不动想睡觉
患者
觉得累
王睿医生
脑部受损伤之后会是这种表现的
王睿医生
问题不大
患者
高压氧一般一个疗程多少钱呢
王睿医生
看具体情况，一个疗程千把块到小几千吧
患者
刚查房医院说是手术引起的脑梗还有可能脑缺血
患者
做高压氧效果大不大？
王睿医生
大量研究表明高压氧对恢复有帮助的
王睿医生
但具体到一个人身上，效果不好评判，因人而异
王睿医生
脑梗其实就是不可逆的脑缺血
患者
做完那个高压氧，脑子里面那个会好点吧
患者
我这边的医生和我说再做一个月的康复训练会到之前的样子
王睿医生
是的，都对恢复有帮助
患者
她怎么还是昏昏沉沉的，神志老是有点不清醒呢
王睿医生
[自动回复]不好意思，我正在休息，不能及时回复，请您留言具体问题，我看到后会第一时间回复您，请见谅。
王睿医生
脑子的恢复是比较缓慢的 不会猛的好起来
患者
大概多久？
患者
大概多久？一出院就做高压氧嘛？然后再做康健
患者
老是发热，脸有点肿大概要多久呢
王睿医生
发热和脸肿都是体内疾病反应到表面的症状
王睿医生
看似简单 要找到原因 不能简单去退烧消肿
王睿医生
正常手术后会持续低热三四天，脸肿一般一周左右消。如果过了这个时间，就要找其他原因
王睿医生
高压氧是越早开始越好
患者
她这个第五天手术，还是有气无力有点发烧
患者
意思现在就可以做高压氧？医生说这个医院高压氧不行！
患者
其他原因不会是感染吧！
患者
所以迟迟这个样子
王睿医生
嗯，以后肺部感染的风险比较高
王睿医生
至少观察一周吧，危险期。之后排除了感染再做高压氧
患者
哦，这个排除感染我要找给他检查是吗
患者
正常手术多少天就应该不会出现这个情况呢，头有时候老会有点偏烫！
王睿医生
这都是医生重点关注的项目
王睿医生
不用你提醒医生也会搞明白的
王睿医生
正常术后发热也就是三四天
王睿医生
体温很少超过38.5
患者
今天第五天还有点发烧
患者
嗯，都在38这样
王睿医生
再观察观察吧，肺部感染躺久了容易出现，现在应该还没到感染的时候
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咨询时间: 2019-06-07
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