春雨医生

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患者

你好,我还是上次的患者,又来麻烦您了(男,36岁)
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李奕医生

你好,请问你还有什么问题吗?

李奕医生

手术预约了吗?

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患者

嗯,不愿意给做,我找个关系,

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患者

说下周,

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患者

北京胸科医院

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患者

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患者

这个医院做我这个手术应该没问题吧,里面有我好几个朋友,他们说我这个算是最小的手术,1个小时给我搞定,哈哈

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患者

我的意思说这个医院做我这个手术够用吧,

李奕医生

不好意思刚才一直有事。

李奕医生

他做胸腔镜手术肯定没问题。

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患者

嗯嗯,这医院可以对吧

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患者

还有一个问题就是如果病理出来后,医生说不用放化疗,有什么办法能巩固一下吗,因为从理论上讲有的癌细泡在病灶很小的时候就有可能转移了,但是现在的医疗可能发现不料早期转移的癌症泡,咱们想了解一下,向这种情况,术后有没有什么好的办法可以巩固一下,以防万一,

李奕医生

只要在微浸润腺癌以前是不需要巩固治疗的。

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患者

我的意思是说,如果我自己提出,比如化验完病理,根据癌细泡的性质,我自己要求吃点靶向治疗的药可以吗,就是想杀死目前医疗技术发现不料的癌细泡,这样不就双保险了吗,我要自己要求,医生会同意吗

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患者

就是您说的在微侵润前,可以这样吗,有这个必要吗,您看下面这个论文,就是这样写的

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患者

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患者

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李奕医生

论文的理论说的没错

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患者

第二个图发错了,第一个您看一下

李奕医生

这也就是为什么许多肿瘤术后要进行辅助化疗的原因。

李奕医生

但是,肿瘤的微转移与他恶性程度是密切相关的!

李奕医生

也有一种理论,癌细胞每天都在产生,但是每天都在被消灭。照这样说,是不是每一个人都需要化疗进行预防吗? 并不是的!

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患者

对啊,所以说按论文上说,我这个就算是微侵润,那么也是有风险的啊,所以我想怎么能把风险较低

李奕医生

任何的治疗都要权衡利弊。 当恶性程度非常微小的时候,也就是微浸润之前,他还没有能力进行微转移呢,此时化疗是弊大于利。

李奕医生

医生所给出是否化疗的建议,是基于我们临床长期的大量观察随访得出的结论。这种随访观察并非我们医生个人的,而是全世界范围内的观察。

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患者

比如说,我自己提出,根据我的癌细泡性质,给他来个靶向治疗,这样能把我这个病灶转移的微癌细泡全部杀死吗,我的想法有道理吗,您觉得

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患者

嗯,那也就是说,医生觉得需要放化疗,咱们就做,如果不需要,我们也没必要自己乱想,过度治疗

李奕医生

是的是的

李奕医生

你如果自己提出,医生也不会给你开药的,因为这违反了医疗原则。

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患者

嗯嗯,明白了,

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患者

有没有一些术后吃的美国的抗癌的药,就是能杀死癌细泡的药

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患者

他们说美或有一些好药,

李奕医生

目前没有的

李奕医生

你可以等待病理结果以后,再思考这个问题。

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患者

那也就是说,如果术后是在微侵润前,也只能就是把病灶切掉了,也只能治到这了,后期复发或转移只能听天由命了,没有什么术后好的治疗方法了,

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患者

自己好好保养,增强体质,这点我知道

李奕医生

抗肿瘤的化疗或靶向药物,是没有必要的。在没有敌人的前提下进行狂轰滥炸,只能伤了自己的身体。

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患者

哈哈,我老是爱先考虑问题

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患者

嗯嗯

李奕医生

可以酌情使用胸腺肽。

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患者

明白了,提前乱炸,伤害身体,哈哈

李奕医生

嗯嗯,是的。无论肿瘤化疗还是靶向药物治疗都是有不良反应的。

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患者

还有个问题,我这个术后不管是哪种肺癌,是不是那种肺癌也都得分阶段啊,比如说微侵润,和侵润什么的,

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患者

李主任

李奕医生

对不起让你久等了

李奕医生

术后分期是必须的。

李奕医生

根据分期才能制定下一步治疗方案。

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患者

嗯嗯,明白了,那种肺癌都是早期的好,对吧,没事,客气了,给您添麻烦了

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患者

想问您一下,您给这种肺结节的病人临床看过病吗,记主任,

李奕医生

这非常多见。

李奕医生

做ct经常能发现。

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患者

嗯,有在您医院做手术的吗

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患者

我看您对肺癌也很专业

李奕医生

当然有的

李奕医生

肺癌的治疗是有指南规范

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患者

嗯嗯,我看您人也好,真有白求恩精神,有医德,我每次咨询您,您都耐心解答,真好,谢谢

李奕医生

不客气的。希望对您有些帮助!💝💝

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患者

您见过这么多病了,向这小结节1毫米以下的有能活过5年的吗,我看网上说这病2年到3年就复发转移,

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患者

估计我是没救了吧………………

李奕医生

不要看网上的,应该相信医生。

李奕医生

有病人初诊就是晚期骨转移的,到现在7年了还很好!

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患者

嗯嗯,网上那都是卖中药的,他们老是爱吓唬人,那您的意思我这个在癌症中还算是轻的,

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患者

您说我这术后吃点好中药行吗,调解一下身体内环境,有没有好方子推荐一下,李主任

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患者

胸腺肽您说的这个药是干什么的药,起什么作用

李奕医生

我是西医,对中医不是太熟悉。而且我也不建议你吃中药。因为完全没有必要。😁

李奕医生

胸腺肽是调节免疫力的。有一定辅助抗肿瘤作用。

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患者

嗯嗯,可以长期吃吗,没什么副作用吧

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患者

嗯嗯,听您的,应该没啥用,

李奕医生

胸腺肽是皮下注射的,每周两次。

李奕医生

是自费的,100多元一针。

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患者

那向您这么说,我这手术后只要医院不让我放化疗,我就可以回家了,然后就可以工作了,打点您说的胸腺肽就行了,对吧

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患者

这个可以长期打对吧,就是针对肺癌的吧,

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患者

嗯查到了,可以打,提高免疫力的

李奕医生

一般只要使用三个月就可以了。

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患者

用3个月后停药,然后过段时间还用在用吗

李奕医生

一般不需要了

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患者

嗯嗯,

李奕医生

🍀🍀

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患者

这病发展的早。也算是不辛中的万幸啊,

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患者

发现的早

李奕医生

还没有最后的定论呢,你先别给自己带帽子呀。😛

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患者

哈哈,做好最坏的心里准备了,

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患者

但是现在北京301,肿瘤,胸科医院,的所有专家,也没人说我这就是纯恶性的了,都说让观察,谁也没说让我手术,但我自己说要手术的,

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患者

必须做了,不等了,

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患者

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患者

我们中国人吃美国没有出口的中国的药行吗,我们中国人的体质

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患者

就是美国人吃的药,我们中国没有卖的那种,我们的体制不会吃坏了吧,哈哈

李奕医生

我们现在所采用的肿瘤指南,其实相当一部分就是来自于美国。

李奕医生

所以美国的指南其实并不推荐很早期的肺癌进行术后治疗。

李奕医生

而美国那些保健品,绝大部分也都是卖给华人的。

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患者

嗯,美国是1厘米为标准,中国改成8毫米了,

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患者

嗯,那也就是说那些保健品也没什么大用,

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可能吃不好,也吃不坏,对吧!!

李奕医生

是的

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患者

请教您一个问题,向这8毫米左右的小结节,,早期在ct上看确实不好分辨是良性还是恶性对吗?除非有明显的特征对吧?

李奕医生

嗯嗯,没错

李奕医生

其实你已经研究得很透彻了。呵呵

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患者

嗯,难怪他们都看不出来我这个,那为什么有的结节在8毫米左右的时候就有特征了呢,一看就知道是恶性的呢???

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患者

哈哈,向您学习的

李奕医生

因为它本来就是恶性的,而且恶性程度较高,表现就越明显

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患者

嗯嗯,明白了,有的就是长的那会就是恶性的,就是从一毫米的时候就是恶性的,对吗

李奕医生

绝大多数的小结节都是良性的,他们的生长可能会很缓慢,表现也不会那么典型。

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患者

有的表现不明显的,做了后会有良性的可能,还有的结节就是后期病变成恶性的对吗

李奕医生

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患者

那长的快的就肯定是恶性的了,我这个6个月长了8毫米,太快了,但是虽然长的快,但是现在几个专家说也看不出来什么恶性倾向,所以让我观察,

李奕医生

长得过快也有可能是良性的。

李奕医生

炎症就会进展非常快。

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患者

您那次说的那个血管供应,他们说不是,从动态影像上看,

李奕医生

对的,我只有看一张片子,看不到整体。所以肯定以全面观察的为准。

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患者

我这个过完年2毫米,这不到4个月就8毫米了

李奕医生

是属于比较快。

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患者

我这个长的太快了,医生说如果是恶性的这末快,应该是有别的明显表现了,但是也看不出来啥,

李奕医生

嗯,对的,他说的没错。

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患者

而且我找的都是北京这些大医院的专家朋友看的,他们的医术也都可以了,

李奕医生

那是肯定的

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患者

嗯,晚安吧,李主任,打扰你了,我明天再去肿瘤医院找专家看看,谢谢了

李奕医生

好的,没事。你也不用太担心的!

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患者

好的谢谢您,李主任

李奕医生

不客气的

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咨询时间: 2019-09-01
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李奕
李奕  呼吸内科 主任医师 已认证
百强医院  海军军医大学第一附属医院
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