患者
男，48岁，30年前得了胸膜炎(胸腔积水),03年得了脑膜炎,三年前结核药病复方，也没有规律吃药(好一点就抽烟喝酒)肺部一半坏死一半空洞还剩下1/3的样子，这种情况还能治疗吗？（男，48岁）
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朱笑笑医生
请问有没有胸部CT的片子拍一下？
朱笑笑医生
现在的症状怎样？咳嗽、咳痰？痰中带血？胸闷气短？
朱笑笑医生
根据病历介绍，目前肺结核处于活动期，痰中可以找到抗酸杆菌，还具有传染性，家属首先要预防被传染。
朱笑笑医生
用药都是对的，但由于怀疑是耐药的结核菌，所以一般的抗结核药可能效果不明显。
朱笑笑医生
加上现在还合并支原体感染，应该吃饭也不好，白蛋白降低到正常值一下，属于低蛋白血症。病情是很复杂。
患者
片子在患者那里，昨天忘记拍了，南京结核病医院说治疗费用大概要10万，而且愈合的可能性没有，能维持生命就不错了
朱笑笑医生
要多种抗生素抗感染，加上营养支持，可能会花费较高。
朱笑笑医生
决定权在家属自己。不治疗可能病情进展，很快就不行了。积极治疗的话，也不能痊愈，只能维持在稳定的状态。
患者
在县医院住院5天了，昨天去南京结核病专科医院检查了是否耐药性，医生说要住ICU,他没有收入，家庭条件也很差，昨天就在门诊做的抽血检查是否耐药，估计结果今天就能知道。还有痰样要收集6天的才行
患者
就这两项检查费用就3500多
朱笑笑医生
他这种情况确实应该住ICU
朱笑笑医生
预后不良。
患者
医生说即使治疗以后有可能要一辈子挂呼吸机了，再说这么多钱也拿不出来，即便存活着也没有生活质量
朱笑笑医生
如果情况好转，吸氧也是可以的。
患者
南京医院的医生说现在不是要治疗结核了，生命随时都有危险，因为细菌随时都可以在他体内入侵，您觉得还有希望吗？
朱笑笑医生
这个谁也没法保证的，只能说有条件就尽力治疗，当然，尽力治疗也不一定能好转，没条件的话也实在没办法。还是要家属自己决定的。
患者
您好
朱笑笑医生
你好
患者
片子上面一侧的肺很多空洞，另一侧没有了，是被虫吃掉了吗？
朱笑笑医生
当然不是，是被结核菌感染后，破坏掉了。
患者
这边我还不知道结果是否耐药
朱笑笑医生
需要继续等结果。况且，即便不耐药，病情也很麻烦。
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咨询时间: 2018-10-13
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