患者
严重神经衰弱，怎么办？（女，36岁）
国红医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
好几年了
患者
从来没有深度睡眠，晚上就做梦
国红医生
请问您平时有没有总是心烦、多虑？有没有总是担心害怕？总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
这年看着睡着，这面说话他都能接上
国红医生
？
患者
是的，总像吓着了
国红医生
您不是病人本人？
患者
我说看着他睡着了，但是你跟他说话全能接上
国红医生
哦
患者
不是，是我老公
患者
他还打呼噜
国红医生
问问他有没有上面的表现
患者
有
患者
我知道特别了解他
国红医生
都有？
患者
是的
患者
大脑神经不休息
国红医生
另外还有没有以下的表现：1.心境低落：整天高兴不起来。 2.思维迟缓：自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。 3.少气懒言：什么都不想做，不愿和人接触交往。4.记忆力下降、注意力不集中。5.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退、后背疼痛？
患者
就第一个和第五个，都有，别的还行，食欲还可以，后背不疼
国红医生
前面是焦虑的表现，后面是抑郁的表现，如果这些症状你都有，并且持续存在超过2周以上时间，就需要考虑有焦虑抑郁障碍了。
患者
焦虑有，没有抑郁。
患者
用点什么药呢
国红医生
高兴不起来就是抑郁，第一条不是有吗
国红医生
目前认为焦虑抑郁障碍是脑子里缺乏了几种神经介质：5-羟色胺、去甲肾、多巴胺等造成的，神经之间的传导出现了障碍。
国红医生
建议去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。这类药物的特点抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、2～3周后起效。
患者
主要就是没有深度睡眠，他是遇到事高兴不起来，平常还可以
国红医生
嗯
患者
去神经科，都做什么检查
国红医生
和大夫沟通
患者
噢，您发的药，哪个是营养神经的药
患者
以前查过，就是神经衰弱
国红医生
都是治疗药物
患者
好的
患者
都买吗
国红医生
这应该是处方药
国红医生
一个
国红医生
按照中国的焦虑抑郁治疗指南指出的：首次治疗治到所有的症状消失之后，原剂量维持至少一年以上才能逐渐减药到停
患者
ssrI
国红医生
嗯
患者
好的
患者
怎么服用啊
国红医生
每天一片
患者
好的
国红医生
嗯
患者
睡前吃吗
国红医生
早饭后一片
患者
好的
国红医生
嗯，还有什么问题吗
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咨询时间: 2019-04-27
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