春雨医生

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咳嗽已经好几天了,一直没有好转,吃了阿莫西林和头孢,还有抗过敏的孟鲁司特和止咳平喘的药,都没用。而且晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽就很严重,感觉胸部咳的很疼。干咳,痰少。刚开始是开车时候,堵路上了,可能尾气较多加上我抽烟心烦,当晚就开始咳嗽,持续一周了也没有好转的迹象。(男,26)

李奕医生

你以前有经常咳嗽、哮喘或者过敏性疾病的病史吗?有没有到医院做过检查?

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患者

没有,就是得过急性支气管炎,那也是很多年的事了。

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患者

我去医院找开药,医生听了一下说是急性支气管炎,但是抗生素没效果

李奕医生

请问您使用抗生素时是否正规按时按量服用?吃药多长时间?

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剂量是没问题,时间不正规。一般是一天两次一次两片,早晚各一次

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患者

吃了三天了,没效果

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患者

而且我耐药性不错,平时很少吃药。

李奕医生

如果已经正规服药3天无效,可以该换其他抗感染药物,比如阿奇霉素或者左氧氟沙星。同时可服用复方甲氧那明改善咳嗽症状。

李奕医生

另外,我觉得你目前应该暂时戒烟,并且避免烟雾刺激,减少服用辛辣食物,以及海鲜、虾蟹等过敏性食物。

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患者

您觉得我这是什么病

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患者

我在成都,不辣的食物真的很难找,另外雾霾也挺严重

李奕医生

从目前来看,你应该属于急性支气管炎,但如果正规治疗1周仍无改善,应该进一步行胸片或者胸部CT检查,以排除其他疾病。

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患者

可是急性支气管炎为何抗生素没有任何效果?

李奕医生

四川吃麻辣都很厉害,作为一种长期以来养成的生活习惯,很难改变。不过,你可以适当减少辣的程度,减少油烟、粉尘的直接吸入,以减少对呼吸道的刺激。

李奕医生

呼吸道感染的病原体可以有很多,比如细菌,病毒,支原体,衣原体等等。单一抗生素无法完全覆盖。只能是针对常见感染进行经验性治疗。另外还可能存在细菌耐药,以及其他问题。

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患者

我去药店能买到您说的那些药吗

李奕医生

除了细菌感染以外,咳嗽症状还可以有其他因素造成,比如异物刺激,气道高反应等。还有许多人会有感冒后咳嗽,甚至拖延一两个月以上。

李奕医生

阿奇霉素或左氧氟沙星属于抗生素,是处方药,你可能需要找医生,或到药房找有处方权的坐堂医生开一张处方才能购买。

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患者

一般吃几天见效

李奕医生

对于抗生素一般服用3天后观察疗效,如果有所好转可以继续使用1周左右,如果无明显效果则应该换药或者进一步检查,并调整治疗方向。

李奕医生

对于你的情况,应该双管齐下,治疗用药和生活保养同步进行,应该能有改善的。

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患者

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患者

买了这两个可以吗

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患者

用了阿奇霉素感觉昏昏沉沉的,肚子也不舒服,没胃口

李奕医生

阿奇霉素可能会引起消化道不适,应该餐前一小时或者餐后2小时服用。右美沙芬是中枢性镇咳药,可以应用于干咳,如果有痰不建议服用。

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患者

我咳嗽但是痰很少

李奕医生

可以用,如果咳嗽症状改善可以逐步停药。但阿奇霉素必须至少三天以上。

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患者

刚才感觉好些了但是现在又开始咳嗽了

李奕医生

多喝点水,也可以使用些含片,比如西瓜霜或者银黄含片,可以改善咳嗽。但不要使用特别凉爽的润喉糖。

李奕医生

您没有购买复方甲氧那明?

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患者

药店没有卖的

李奕医生

那您先服用刚刚买的这两种吧,观察3天,看疗效如何。

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患者

谢了李主任

李奕医生

不客气!注意生活保养,如果空气污染严重还需要带口罩啊!

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患者

好的,谢谢李主任。

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咨询时间: 2014-10-24
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李奕
李奕  内科 主任医师 已认证
百强医院  海军军医大学第一附属医院
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