患者
想咨询痔疮肛窦炎术后的一些问题（男，26岁）
吴成臣医生
你好这次需要咨询什么问题？
患者
医生你好，术后现在二十天了，肛窦的刀口一直很痛，像是没有愈合一样，这种痛感手术前也有
患者
我用棉签涂药进去感觉那个地方没有刀口，但就是一直很痛，尤其提肛的时候
吴成臣医生
刺痛还是隐痛?坠胀疼痛?
患者
刺痛隐痛都有，那个方位不坠胀
患者
扩肛后肛门撑开那个部位，之后就又开始疼了，总觉得那个地方是不是组织有问题，其他方位更严重的切开引流都没有这种痛感
吴成臣医生
术后查了彩超或核磁共振没？
患者
没有查过，现在伤口还没愈合很紧，肛门镜都很难进去
患者
那个地方手术前就有的，但不知道手术的时候有没有处理那个部位、是怎么处理的？如果是组织有问题，手术的时候医生应该能看到并且处理吧，但我现在的感觉就是那个地方没有做处理一样
患者
前几天做指诊，医生就说那个地方是肛窦有刀口，说还没愈合正常，但是这个地方手术前就有一模一样的痛感
患者
只是现在比手术前还痛
吴成臣医生
是这样的一般的肛窦炎医生都会切除掉，极少数触诊不明显的可能没有切除，如果术后一直不舒服建议核磁共振检查一下看看是否还有肛窦炎
患者
以前肛窦炎发作很厉害的时候去做核磁共振都查不出什么来
患者
就感觉那个地方像不像是肛裂
吴成臣医生
有刺痛吗？
患者
扩肛撑开后，或者拉肚子刺激到了，之后就一提肛就很痛，用马应龙也得好几天才好。
患者
但是不扩肛，正常大便又不会有痛感
患者
不知道算不算刺痛，反正是持续的痛，提肛时明显，大便的当下反而不痛
患者
是一条沟，由里到外都痛
吴成臣医生
这个情况考虑术后创面形成的肛裂
患者
这条沟术前就会的，手术前做肛门镜的时候就跟医生说了那个地方经常会痛，他说那个地方是肛窦
患者
应该手术的时候是有处理才对，但是现在二十多天疼痛完全没有缓解
患者
就算是切开引流，也应该愈合中没那么痛了
吴成臣医生
应该还是创面疼痛的
患者
主要是这个痛感和手术前的一模一样，手术前也没有创面呀，一直在用药其他地方都能看得见愈合迹象，根据痛感来看，就那个地方完全没有愈合的迹象
吴成臣医生
这个情况建议继续用药如果创面愈合了还有疼痛建议行切开探查手术
患者
还要再切开？
患者
主要是现在有伤口肛门镜太粗进不去，又没办法做肛门镜，看不到里面是什么状态
吴成臣医生
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
吴成臣医生
如果术后两个月还有这个情况需要探查看看是什么情况了
患者
你看的出来术前报告上有标注那个方位吗，是1点钟位置
患者
12点偏右的地方，一两点位置吧
吴成臣医生
3/6点
患者
8点和10点也切了两个引流
吴成臣医生
这个可能是术中探查发现的
患者
那就是一点那个位置没有处理了？
吴成臣医生
这个没法确定的，因为麻醉状态下和生理状态下的点位可能有一定差异的
患者
那我目前应该做什么样的检查才能判断呢，如果确实是没有处理，应该趁现在还在恢复期处理了还是等愈合后再去切呢
吴成臣医生
首选核磁共振
吴成臣医生
如果没发现建议等术后两个月在切开探查看看
患者
核磁共振之前做过查不出有病变呀
吴成臣医生
术后可能可以的
吴成臣医生
核磁共振比彩超更清晰的
患者
做核磁共振需要排干净去做吗，如果肛门里塞了太宁栓这样的药会影响检查吗
吴成臣医生
尽量排空大便后检查，检查前不要医院
患者
肛门镜是看不出来的吗
患者
电子肛门镜
吴成臣医生
没愈合前不好用肛门镜
患者
如果做核磁共振发现那个地方确实有病变没处理到，是应该尽快处理还是等好了之后再处理呢
吴成臣医生
尽快处理
患者
我做手术那家医院没有核磁共振，其他地方又要预约比较麻烦
吴成臣医生
这的确麻烦，不过明确诊断麻烦一点也没办法
患者
我现在3—7点，10—11点都是敞开很大的切口，如果一两点再来一刀的话估计肛管没一块好的皮肤了，这样估计会狭窄呀
吴成臣医生
这个情况你放心的正常情况下医生会评估后切除的
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咨询时间: 2022-10-20
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