患者
我的父亲目前74岁，很多年前就有小脑萎缩的症状，最近症状越来越厉害了，越来越糊涂，神志不清，今天又尿失禁了。去医院做了CT，说是萎缩的厉害了。医生看看，有什么好的建议，怎样能缓解症状？（男，74岁）
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关卓娅医生
您好，这种情况有多长时间了？
患者
3年多吧，最近几个月越来越严重了
关卓娅医生
以前得过脑梗死吗？
关卓娅医生
或者脑出血？
患者
没有
关卓娅医生
有高血压病史吗？
患者
血压不高，没有高血压病史
关卓娅医生
就是神智不清，查没查过头部磁共振呢？你这报告上看梗塞灶不少呀。
患者
那应该再做个核磁？
关卓娅医生
就是您这个症状是突然加重了，还是逐渐逐渐加重了？
关卓娅医生
认识人吗？
患者
逐渐逐渐加重的，最近经常认不出人了。
关卓娅医生
有没有性格改变
关卓娅医生
睡眠也颠倒了。
患者
因为我不在身边，在另外的城市。今天第一次出现尿失禁的情况，就去医院做了CT。我也是准备明后天赶回去。
患者
有性格改变
关卓娅医生
嗯，因为我怀疑阿尔兹海默症。
关卓娅医生
但是这需要排除是不是新的脑梗了。
患者
应该怎么排除？再怎样进一步做各种检查？应该是阿尔兹海默症，应该怎么治疗？
关卓娅医生
首先得做一个MRI和MRA加上DWI。具体了解头部包含血管在内的请况。而且如果梗塞灶过多，也有可能是血管性痴呆。还得结合神经功能检查，做一些量表。这得专门的神经内科医生来系统的查了。
关卓娅医生
得去门诊好好看看了。
患者
今天医生说是大脑也开始萎缩了
患者
睡眠是也颠倒了，半夜会起来。
关卓娅医生
脑萎缩，就是指全脑部的萎缩，一般医学上不存在单独的小脑萎缩，那种是很少见的疾病了。我看到报了脑萎缩，所以再结合症状怀疑阿尔兹海默症可能性大。
患者
上海绿谷制药公司官方宣布，经过中国科学院的上海药物研究所、中国海洋大学、以及上海绿谷制药联合研发，可以治愈阿尔茨海默症的新药“寡糖甘露二酸（GV-971）”已经成功完成3期的临床试验。这个举措，是一个惊天反转，昭示着治疗老年痴呆的进程已经迈出最关键的一步。
患者
有这个药吗？
关卓娅医生
这种疾病最开始是可能爱忘事，后来逐渐的慢慢开始不认识人了，本来干净的人也不爱干净了。爱生气骂人了等等。这是症状的逐步发展。就像是没了刹车的行驶中的列车。
关卓娅医生
我说句实话，目前临床上还没有治愈的药物。这个可能是实验中吧，最后能否通过审核，是否会有其他未知的副作用还是未知数。
关卓娅医生
但是也是有药物去对症支持治疗的。
关卓娅医生
首先得确定下来是不是这个病。
患者
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患者
应该就是，目前医生给开的这个药
关卓娅医生
这是营养神经的作用。
关卓娅医生
多奈哌齐是临床上比较常用的治疗阿尔兹海默症的药物。
关卓娅医生
但是患者有没有可能是血管性痴呆呢？
关卓娅医生
还是需要进行鉴别诊断的。
患者
好的，再进一步检查检查吧
关卓娅医生
理解您的忧心，但还是谨慎一些我觉得更好。
患者
好的，谢谢您
关卓娅医生
祝患者早日康复😊
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咨询时间: 2018-12-11
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