患者
帮忙看看，咳嗽几个月了。（女，53岁）
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周小斐医生
你好，请问开始之前有过感冒吗？咳嗽有没有什么伴随症状？咳嗽有没有什么规律？
患者
咳嗽引起感冒，喉咙痒
周小斐医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
不定时的咳，早晚白天都会
周小斐医生
白天和晚上有没有什么区别？受凉，油烟，异味有没有什么诱发或者加重的情况？
患者
从报告单能看出什么吗。肺部散在结节影什么意思
患者
都是干咳，有时候有痰，
周小斐医生
刚开始发病的时候是什么情况的，有什么其他症状？
患者
没，咳了就腰酸背痛
患者
吃了药也就缓解一下，
周小斐医生
结节影的原因比较多，慢性的炎症，结核，或者肿瘤，肺结节病都可以见到肺结节，但比较小的肺结节一般都是良性东西
患者
那怎么办
患者
严重吗
周小斐医生
因为这个结节比较小，现在不能进行肺穿刺。可以在半年左右，或者3~6个月复查如果一直没有变化，那说明是陈旧性的病变。
患者
如果有变化呢
周小斐医生
直径≤6mm结节绝大部分良性，恶性概率＜1%。
周小斐医生
有变化的话根据情况就需要进一步检查明确
患者
现在拿了药，能控制吗。应该是咳久了
周小斐医生
但是这个肺结节与咳嗽未必有一定的关系。
患者
那怎么办
周小斐医生
这种情况考虑感染后咳嗽的可能性比较大一点。
周小斐医生
平时有没有慢性鼻炎咽炎，或者什么过敏性的疾病？
周小斐医生
咳嗽到现在大概多久了？
患者
一直有咽炎，，喉咙痒
周小斐医生
除了胸部ct以外，还有没有什么其他的检查？
患者
但是咳嗽就是从5月份左右开始
患者
抽血化验了，有高血压
周小斐医生
平时咽炎除了喉咙痒有什么其他症状吗？
患者
痒了就咳
周小斐医生
高血压用的什么降压药，有的降压药也会引起咳嗽。
患者
降压药能一直吃吗
周小斐医生
有没有做过肺功能，支气管舒张试验，一氧化氮呼气试验？
患者
医生说降压药吃一种就不要换，
周小斐医生
高血压病的话，是需要一直用的。
患者
没有做过
患者
头发也会掉。一块一块掉，
患者
不知道怎么回事
周小斐医生
控制好的不用换，不理想当然可以换
周小斐医生
中医上可能讲脱发是血热，西医可能是皮肤或毛囊疾病等，需要专业科室就诊了
周小斐医生
吃的什么降压药？名字
周小斐医生
慢性咳嗽常见病因 1.咳嗽变异型哮喘，病因比较复杂，有可能与外界或者是跟个人体质有关系，受遗传因素影响，多有过敏性疾病病史。 2.嗜酸细胞性支气管炎是一种以气道嗜酸细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，气道高反应性阴性，是慢性咳嗽的重要原因，主要表现为慢性咳嗽，对糖皮质激素治疗反应良好。主要症状为慢性刺激性咳嗽，常是惟一的临床症状，干咳或咳少许白色黏液痰，可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。 3.感染后咳嗽，多是由于感冒期间呼吸道内的黏膜被致病菌侵袭的损伤还没有完全修复，上皮组织的神经末稍裸露在外，这时稍有刺激，就会引起剧烈的咳嗽。这种现象叫做气道高反应性，是感冒之后很常见的症状。如果各种检查都没有什么问题，这种可能性比较大，它会随着时间的延长，大多在8~12周自行恢复好转。考虑到该病咳嗽的原因可能与呼吸道黏膜损伤、炎症、气道反应性增高等有关，治疗首选第一代抗组胺H1受体拮抗剂（比如扑尔敏、酮替芬等）和中枢镇咳药物（比如右美沙芬、可待因等）缓解症状。都认为酮替芬+右美沙芬组合效果不错，或者直接用复方制剂，比如阿斯美胶囊。 另外感染后咳嗽主要是因为神经末梢暴露，对刺激过于敏感所导致，所以减少刺激可以有效的减少咳嗽。白天咳嗽厉害时可以含块硬糖，让持续的溶解的糖浆覆盖黏膜，避免神经末稍受到刺激。要佩戴口罩，隔绝雾霾、二手烟、油烟等污染物的刺激。生活在北方的人要注意保暖，保持室内空气湿润，多喝水，多休息。这些都可以减少对呼吸道的刺激，减少咳嗽的发生。 4.胃食管反流病。胃酸反流刺激咽喉引起，大多伴有消化道的症状，例如烧心反酸嗳气腹胀胸骨后不适等。需要制酸保胃应用胃肠动力药物。
周小斐医生
进一步明确需要查肺功能，支气管舒张试验，一氧化氮呼气试验，痰查嗜酸性粒细胞
周小斐医生
也可以经验性用药看怎么样，可以口服阿斯美胶囊和孟鲁斯特片看怎么样
周小斐医生
降压药如果是卡托普利，依那普利之类，并且在口服降压药后出现咳嗽，考虑换降压药
周小斐医生
肺部小结节问题3-6个月复查ct
周小斐医生
有什么疑问或不明白的地方随时留言
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咨询时间: 2019-09-21
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