患者
我最近大便的时候肛门有点疼，之后我拉粑粑拉不出来今天用纸摸了一下，肛门一圈都有很多肉嘟嘟的包，等不用力了就没了，这是痔疮么，肛门一圈有几个包都堵满了，是不是也和拉不来粑粑有关系（男，22岁）
孙宝英医生
这种情况多长时间了？
孙宝英医生
几天不大便了。
孙宝英医生
方便拍个肛门局部的照片过来吗？我来帮你看一下。
孙宝英医生
从你的描述上看有可能是内痔核脱出。
孙宝英医生
引起痔疮的原因就是大便干燥费力或反复排稀便，食用了辛辣刺激食物，生活不规律，熬夜等引起。
患者
算上今天3天
患者
但是今天排出来了一点点
患者
这个严重么
患者
这个拍不了，因为我还在上班
患者
这种情况一周左右吧，或者多一点
孙宝英医生
三天没大便了，有便意感吗？如果有便意感，你到药店买开塞露三支，一次性在塞入肛内，排便后这些症状能缓解，平时注意下饮食，多吃蔬菜水果香蕉，尤其晨起空腹喝蜂蜜水，也可以适当口服乳果糖口服液通便，忌辛辣刺激食物，忌久蹲久坐，便后用高锰酸钾稀释成1:5000比例坐浴，日两次，每次15到20分钟，水温大概40度左右，外涂尽量往肛内你涂一些，马应龙麝香痔疮膏。
孙宝英医生
没关系，晚上拍也可以。
患者
那我现在的症状严重么，您给我发了手术信息，是要做手术么
孙宝英医生
什么意思啊？谁给你发手术信息？
患者
可能是app自己弹出来的
患者
不好意思，就是我怕做手术，因为我胆小
孙宝英医生
如果痔疮有痔核脱出，能自行还纳，你可以选择保守治疗的。
患者
保守治疗需要注意什么，就是您刚刚说的饮食和涂抹药物
患者
这个痔核拖出应该怎么看，我只有用力的时候才会有几个包在肛门上，您要的照片是直接拍就行是么
孙宝英医生
是的，1、合理饮食，防治便秘，平时可以多吃富含膳食纤维的蔬菜和有润肠通便作用的水果，例如芹菜、苹果、桃、梨、香蕉、瓜类等；忌辛辣刺激食物，少吃不易消化的食物，以防便秘，加重痔疮。2、培养定期排便的习惯，有大便的感觉时要及时排便。排便困难时，可以喝一些蜂蜜或一些含植物油的食物，如芝麻、核桃仁及乳果糖口服液通便等。3、多做收缩肛门运动。4、忌久蹲久坐。5、用温水坐浴，或用专用坐垫缓解疼痛。
孙宝英医生
你拍的照片是痔核脱出的照片。
患者
好的
孙宝英医生
好的，那么晚上见！😊
患者
今天就是有便意但是排不出来
孙宝英医生
我上面说了你到药店买开塞露一次噻入肛内三只，会排便的。
患者
嗯嗯
孙宝英医生
排了便后这些不舒服症状就会缓解的。
患者
嗯嗯，如果排便硬用力呢
患者
我上班晚上10点才下，也没办法买开塞露呢
孙宝英医生
你也可以在网上买，平时注意下饮食，多吃蔬菜水果香蕉，尤其是晨起空腹喝蜂蜜水，也可以适当的口服点通便药，比如乳果糖口服液。
孙宝英医生
你身边的药店都能买到的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
下面这张图是闭合的
患者
图片因隐私问题无法显示
孙宝英医生
这是最重的状态吗？
患者
是
孙宝英医生
从图片上看你真有手术指证了，如果能耐受，你可以保守治疗。
患者
意思就是我要做手术是么
患者
保守治疗是怎么个治发呢
孙宝英医生
是的，可以手术治疗了。
患者
如果不手术保守治疗怎么治
孙宝英医生
便后用高锰酸钾稀释成1:5000比例坐浴，日两次，每次15到20分钟，水温大概40度左右，外涂尽量往肛内你涂一些，马应龙麝香痔疮膏。
孙宝英医生
在改善了大便干燥的前提下。
患者
现在如果一直拖着不手术治疗，保守治疗会不会更恶化
患者
就现在来说我这个情况算严重么
孙宝英医生
只要你改善了大便干燥或反复排稀便，少吃或不吃辛辣刺激食物，生活规律，注意保养，不太可能加重了。
孙宝英医生
是的，是比较严重的。
孙宝英医生
主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。 I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。 Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。 Ⅲ度：偶有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。 Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
患者
所以先保守治疗看看呗，在恶化也恶化不了拿去了
孙宝英医生
仅供你参考一下。
孙宝英医生
它倒不是恶化，只要你能耐受就可以。
患者
我是属于那个等级
孙宝英医生
应该是二度。
患者
嗯嗯，明白，就是自己能忍着就没事，忍不住了。就赶紧手术，是这意思不
孙宝英医生
👌👍
患者
懂，我先忍忍看，毕竟我现在也没时间手术，刚刚实习，实在忍不住在最后手术
孙宝英医生
你注意保养，不加重就可以。
患者
二度可能变成三度或者四度吧，就是会不会到了一定程度即使能耐受，如果不做手术会让肛门坏了
孙宝英医生
肛门坏不了，这个不用担心。
患者
好的，谢谢孙医生😁
孙宝英医生
ok，有问题随时咨询！😊😊
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咨询时间: 2017-06-21
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