春雨医生

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患者

3岁男孩,感冒引发中耳炎,发烧5天不退,38度左右。(男,3岁)
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朱履昌医生

您好,耳痛明显吗?口服抗生素在用吗?

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患者

小孩说不清,只说左耳痒,今天去医院查了,左耳有积液,开了小儿头孢,中午吃了一次,滴耳朵的药在用

朱履昌医生

好的,现在鼻子怎么样?有化验血吗?

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患者

医院没给化验血。鼻子有鼻涕,咳嗽,有痰

朱履昌医生

嗯,之前没吃抗生素?现在用的什么头孢?

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患者

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患者

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朱履昌医生

没看到有口服抗生素啊

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患者

之前没吃头孢,现在吃了头孢地尼分散片

朱履昌医生

好的可以的

朱履昌医生

鼻子药继续用,再头孢消消炎,三天复查一次吧,抗生素疗程通常需要十天左右

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患者

但是高烧不退,很急人

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患者

一直在38到39度之间

朱履昌医生

炎症没好没办法,还是得消消炎才行

朱履昌医生

下次复查血象查下看看吧

朱履昌医生

尿常规没有损伤的最好也查下

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患者

炎症不消的话,发烧就不容易退吗?

朱履昌医生

发热就是因为炎症

朱履昌医生

炎症好转了体温才会慢慢改善

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患者

小孩精神很好,玩吃都好的

朱履昌医生

嗯,人好就好,一般口服抗生素消消炎可以控制

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患者

就是体温不降,会不会烧的时间长了,人会垮了

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患者

朱履昌医生

发热本身对人没啥影响,就是让人感觉不舒服让家长紧张而已,相反发热有杀菌抗病毒激活免疫的作用,使用退热药也只是让人舒服点没有治疗作用,所以没必要硬把体温降下来,除非到41度那降温积极点,或者确实因发热而特别不舒服那用用退热药改善舒适度。需要关注的是发热原因以及除发热外的其他症状和精神状态情况。

朱履昌医生

关键还是炎症不要越来越厉害就行

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患者

是这样啊。好的,但我们去了两次医院了,都没查血。

朱履昌医生

发热建议是化验下看看

朱履昌医生

抗生素先用吧,消消炎就好转了不化验也可以

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患者

第一次挂了内科和耳鼻喉科,用药后三天去复诊,挂了耳鼻咽喉科,冲洗了耳屎后,做了检查

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患者

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患者

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患者

这是复诊时的病历

朱履昌医生

嗯,鼻炎,容易导致中耳炎

朱履昌医生

没说有中耳积液啊?

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患者

医生口头说的

朱履昌医生

好的,那就继续处理鼻子和抗生素消炎

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患者

好的👌

朱履昌医生

嗯嗯

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患者

就是炎症不退,发热也不好是吧?

朱履昌医生

是的

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患者

体温上下波动很大,一会36度多,一会39度,

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患者

不要紧吗?

朱履昌医生

嗯,会反复的

朱履昌医生

炎症好了才能完全好

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患者

好的,如果发烧持续一周多,也是正常的是吗?

朱履昌医生

偏长,症状没有越来越厉害也能接受

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患者

好的👌谢谢。

朱履昌医生

别客气

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患者

头孢吃了三五天后才能见效吗?

朱履昌医生

三天左右起效吧

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患者

好的👌主要是小孩发烧温度容易升的很高,大人心里压力比较大

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患者

而且一直不退

朱履昌医生

嗯,发热是需要关注的症状,但更需要关注的是发热的原因

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患者

嗯嗯,医院去两次也没给查血,是不是医生基本判断了发烧的原因?

朱履昌医生

嗯,中耳炎得使用抗生素

朱履昌医生

验不验血都用

朱履昌医生

不过最好是看看指标高低

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患者

好的👌

朱履昌医生

嗯嗯

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患者

还有发病时只有鼻涕,现在第五天开始有痰,咳嗽了,要紧吗?

朱履昌医生

咳嗽不厉害没事

朱履昌医生

越来越厉害去看看听听肺部情况

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患者

有痰,都咽下去了,小孩不会吐

朱履昌医生

咽下去没事

朱履昌医生

气管里咳出来就行

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患者

饮食上有什么忌口吗?

朱履昌医生

不用忌口

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患者

了解了,我还想了解一下,为什么每次都是睡醒后体温特别高?额头和脸滚烫

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患者

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患者

然后起来活动下就稍微好点了

朱履昌医生

睡觉散热少,可能盖的也多

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患者

好的👌三岁男孩一天的喝奶总量多少为妥呢?

朱履昌医生

500左右

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患者

好的👌谢谢。另外,宝宝有包茎,一点都翻不上去,需要手术治疗吗?

朱履昌医生

泌尿外科看看,病理性包茎要手术

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患者

好的👌如果手术,是等大一点再做,还是越小越好?好像国外都是出生后就做

朱履昌医生

小点做吧,大了做完要一周光屁股不好看

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患者

做这个手术需要全麻吗?

朱履昌医生

基础加骶麻

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患者

小孩在家一直看电视看平板,上幼儿园后难免也要上网课,视力目前还正常,长久下去会差吗?怎么应对呢?

朱履昌医生

少看

朱履昌医生

没有其他办法了

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患者

嗯嗯😊小孩肛门周围2厘米范围经常会红,是什么原因呢?用了小儿杏璞霜后会好一点,但是会反复

朱履昌医生

局部刺激

朱履昌医生

清洁凉快透气别出汗

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患者

好👌维生素D需要吃到几岁呢?

朱履昌医生

至少两岁,最好一辈子

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患者

明白了,谢谢朱医生的耐心解答。解惑不少

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患者

👍💝

朱履昌医生

别客气

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患者

再见,祝周末愉快

朱履昌医生

祝您生活愉快!

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患者

👌多谢

朱履昌医生

😊😊

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患者

朱医生您好,我家宝宝昨天吃了头孢,今天早上体温就下来了。今天也吃了头孢,请教下头孢还需要吃几天呢?医院让5到7天去复诊(从昨天开始算)

朱履昌医生

中耳一般需要十天左右抗生素,用个七到十天吧

朱履昌医生

中耳炎一般需要十天左右抗生素,用个七到十天吧

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患者

好的👌一直吃不会有什么不良反应吧?

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患者

我家宝宝这是第一次吃抗生素,所以效果比较明显

朱履昌医生

可能会胃肠道反应拉肚子

朱履昌医生

其他还好

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患者

如果出现拉肚子,也继续吃头孢吗?还需要吃拉肚子的药吗?

朱履昌医生

继续吃,可以吃点益生菌

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患者

好的👌坚持吃是为了巩固疗效吗?怕治疗不彻底反复是吗?

朱履昌医生

是的,需要巩固下

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患者

了解了。如果这次巩固的还行,以后大点了学游泳还有可能引发中耳炎吗?

朱履昌医生

好了就好了以后不影响的

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患者

👌谢谢,打扰了。晚安

朱履昌医生

别客气

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患者

朱医生您好,请问下宝宝体温已退,鼻涕多,咳嗽多,痰多,要紧吗?

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患者

能去户外运动吗?天气有风

朱履昌医生

咳嗽注意下,咳嗽次数越来越多,或者呼吸很快很费力气喘,那需要去看看

朱履昌医生

可以户外活动,不要太疲劳

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患者

好的👌咳嗽次数还好,没有每天增加,感觉喉咙里有痰。

朱履昌医生

嗯,可能鼻涕倒流也有关系

朱履昌医生

生理性海盐水喷喷鼻子

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患者

好的👌这个海盐水可以用盐兑水吗?还是去药店买?

朱履昌医生

药店有的,生理性海盐水鼻喷雾剂,浓度有要求的

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患者

明白了。宝宝有过敏性鼻炎,平时也可以用这个吗?

朱履昌医生

可以用的

朱履昌医生

建议长期喷喷洗洗鼻子,保持清洁

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患者

好的👌耳屎自己不能处理,只能定期去医院冲洗是吗?

朱履昌医生

这个自己弄有点风险

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患者

了解了。多谢🙏

朱履昌医生

别客气哈

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咨询时间: 2020-09-18
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朱履昌
朱履昌  小儿科 主治医师 已认证
百强医院  浙江大学医学院附属儿童医院
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