春雨医生

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能帮忙读个肺部CT吗?大夫(男,21岁)

周小斐医生

你好,好的,可以发来看下。有什么不舒服症状吗?

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无症状 体检发现

周小斐医生

多大年龄?平时抽烟吗?肺部过度充气,还有炎症

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充气?这是深呼吸憋气拍的

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22

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不抽烟

周小斐医生

怎么感觉像肺气肿影像

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没有没有

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您就帮忙 读读病灶

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我的报告没提示

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肺气肿

周小斐医生

是你拍摄问题?确实看着过度充气

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那就是拍摄问题

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ct报告单上没说任何关于充气的呀

周小斐医生

肺上野中野可见高密度影,没有纵隔窗,其他层面还没看到

周小斐医生

你简单看肺部黑的情况明显不一样

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这几张 我的报告提示见散在的斑片 结节 索条影 边界不清 与胸膜稍粘连

周小斐医生

斑片状高密度影明显,

周小斐医生

发纵隔窗看看

周小斐医生

以前有没有肺结核病史?

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没拍。。。

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这会躺下了

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没有

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完全没有 周围也没

周小斐医生

哦,平时有没有什么疾病呢?

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鼻炎咽炎

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其余没有

周小斐医生

这个也解释不通的

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是的 所以那边检查后给我的结果是 疑似继发性肺结核

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抗体 血沉 痰检都是阴性 ppd10*10

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?

周小斐医生

对只有结核才容易有这种表现。

周小斐医生

也可能是陈旧性

周小斐医生

咳嗽,咳痰,低热,乏力,盗汗,消瘦都没有是吧?

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是的 也有大夫一眼就说我是陈旧性肺结核

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我就是现在不知道咋办了

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这些症状都没有

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就是鼻炎咽炎 嗓子不舒服

周小斐医生

除了上面说的,还有其他什么检查吗?

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没了

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血常规 尿 大便

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都正常

周小斐医生

可以考虑口服左氧氟沙星胶囊10-14天看有没有什么变化。没有的话暂时就不用再处理了。

周小斐医生

或者直接不做治疗过一段时间再复查。

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有的大夫说3-6个月复查就行

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大夫以您的临床经验 我这个问题是?

周小斐医生

考虑陈旧性的肺结核可能性比较大。

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依据是

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周小斐医生

可以按一般的感染,口服一段抗生素,看有没有什么变化。

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如果没有就不管了?

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不是说陈旧的得有钙化灶 我的报告没写我有钙化灶

周小斐医生

它这个部位是肺结核好发部位,并且这种锁条状阴影大多都是慢性炎症修复过程的表现。并且也容易有胸膜粘连。

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哦哦哦 这样

周小斐医生

有钙化灶一般都提示陈旧的,但是并不是陈旧的,一定有钙化灶

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哦哦哦 索条影代表陈旧

周小斐医生

我建议你可以口服药物一段时间之后,再复查,看有没有什么变化。

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如果没有变化 我接下来怎么办

周小斐医生

胸膜黏连常见是肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发胸膜腔内有渗出的积液,积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上,可导致胸膜增厚,随着纤维蛋白不断沉着,相对的两层胸膜逐渐粘着,或者胸膜腔内有肉芽组织增生。

周小斐医生

没有变化,暂时就别管他了,半年左右再复查查。

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我想起来了 一两年前我打球时候 胸部被撞过一次

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没管 后来好了 不疼痛了 就没在意

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那这半年容易复发吗?

周小斐医生

复发的话,一般会有症状表现的,至少现在是没有活动性结核的证据。在体质比较差的情况下,有可能会复发。进一步查的话,可以做一个t-spot试验,但是这个也不是一个确诊的试验。

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观察算了 我这个不严重吧 大夫

周小斐医生

嗯嗯,至少目前症状和检查来看,没有什么严重问题,记得复查吧,我建议三个月就复查。

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咨询时间: 2019-07-05
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周小斐
周小斐  内科 主治医师 已认证
孟津县人民医院
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