患者
女性 38岁 最近脱发严重（女，38岁）
医生，我最近两个月脱发非常严重，每次洗头会掉一大把头发。6月末染过一次发，不知道有没有影响。最近2个月脸上的痤疮也比较严重。
一直在用希尔生，刚买了米诺地尔。想问问看再用什么药？胱氨酸和达英35可以用吗？
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李聪颖医生
你好，请问脱发大概多长时间了？
患者
最近一次快2个月了，2个月之前感觉都还好。不过之前陆陆续续也掉头发。现在的头发感觉只有以前的1/3了
患者
但是上一次像现在这么大把的脱发，是好几年前了
患者
现在每天都是一把把的脱发，洗头发，梳头发精神压力很大
李聪颖医生
嗯嗯，想想，五六个月之前，有没有生过病，或者做过什么手术，或者受伤，或者减肥？
患者
4-6个月有节食减肥，瘦了8斤。但是每天三餐都吃，只是吃得少些，米饭没有断过。
患者
去年查出抑郁，目前精神状态还行，没有吃药，每天会练习冥想十分钟左右。
患者
最近在参加情绪训练营，学习缓解焦虑的方法。自己觉得有效果。
患者
今年因为疫情和工作的问题有比较焦虑。不过这两个月感觉好多了。但是之前也焦虑，没有掉头发这么严重。
李聪颖医生
嗯嗯，和你有血缘关系的人，有没有秃发的情况，不是一定要那种秃光了，比如发际线上移，头顶头发比较稀疏等等
患者
我爸头发不多
患者
头发一直比较稀疏，应该是脂溢性脱发
患者
我多年前看过脱发，诊断下来是脂溢性脱发
李聪颖医生
雄激素脱发
李聪颖医生
这个有遗传
患者
是的，当时开过达英35。那这次我需要采用哪些方法？
患者
我现在在用霸王防脱洗发水，希尔斯。刚买了米诺地尔。
患者
为什么会突然大量脱发啊？掉的太吓人了
李聪颖医生
不过你还需要做个毛发镜检查，看看雄激素脱发，有没有合并休止期脱发
李聪颖医生
另外在月经期的第二第三天天查一下性激素，看看有没有雄激素增高，有才吃达英-35
李聪颖医生
还有铁蛋白，甲状腺功能
患者
我月经刚结束，查来不及了吧？
患者
这个应该去什么科检查啊？
患者
好像不是所有医院都有毛发镜检查
李聪颖医生
皮肤科
李聪颖医生
大一些的医院都有
李聪颖医生
可以继续把米诺地尔用起
患者
脱发的毛囊还能长出头发嘛？
患者
您知道上海哪些医院治疗脱发比较好嘛？晚上查不到
患者
网上
患者
需要配合胱氨酸和维生素B6嘛？
李聪颖医生
这个不是主要用药
李聪颖医生
配合着吃也行
李聪颖医生
越早治疗约好
李聪颖医生
脱落的会长出来
李聪颖医生
太久了毛囊纤维化了，就长不出来了
患者
胱氨酸和B6我现在就可以自己买先吃起来嘛？具体用量有要求吗？
患者
毛囊纤维化有周期嘛？比如多久可能会纤维化。几周？几个月？
患者
我需要抓住一个多久的窗口期？
患者
如果配合治疗，头发还能变多嘛？还是就是维持现状？
患者
饮食上有需要注意的嘛？
李聪颖医生
可以买着吃，按照说明书吃就行了，不过作用不大
李聪颖医生
可以变多
李聪颖医生
长不出来的就是那种头皮看起来像皮肤一样了，上面都是一些细小的绒毛那种
患者
我现在做什么能让掉的头发长出来？还是现在只能尽量阻止不掉？
患者
请问能成功阻止不掉嘛？
患者
一般治疗脱发多久能看到效果啊？
李聪颖医生
如果休止期脱发，没有办法阻止，只能让它脱掉长快一些
李聪颖医生
雄激素脱发可以让它少掉
李聪颖医生
三到六个月才会开始起效
患者
请问休止期脱发的原因是什么？
患者
可以自愈嘛？
患者
这个脱发跟毛囊受损有关系吗？比如毛囊出问题了？
患者
我6月末去染过一次头发，不知道有没有关系，担心染发膏不好伤头皮了。
李聪颖医生
休止期脱发就是身体受了损伤
李聪颖医生
比如减肥，生病
李聪颖医生
还有怀孕也会休止期脱发
患者
休止期脱发可以检查出来吗？
患者
如果是雄脱的话，通常的治疗方案是什么？
李聪颖医生
可以检查出来
李聪颖医生
雄脱就是外用米诺地尔，加上口服螺内酯
李聪颖医生
脱发都可以做生发治疗，比如微针，低能量激光
患者
那我现在需要自己买螺内酯口服嘛？
患者
螺内酯和胱氨酸可以一起服嘛？
李聪颖医生
可以一起服用
李聪颖医生
你要去医院做毛发镜看看到底是什么脱发
李聪颖医生
休止期脱发不吃螺内酯
患者
你好，因为我去医院不方便。请问怎么就医会比较节省时间？铁蛋白和甲状腺是不是任何一个医院都可以测？我带着这些报告去皮肤科看医生？
患者
还是等下个月月经来了，测好性激素，带着激素报告，一起去看皮肤科？
患者
家附近有个二甲医院，周末可以去测指标。但是皮肤科离家车程1个小时，头发的科室要特意请假工作日才能去。
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咨询时间: 2022-08-15
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