患者
有两个月阴道出血，一走路小腹坠疼（女，35岁）
张贺玲医生
您好，原来有过这种情况吗？ 平时月经规律吗？多久来一次？
张贺玲医生
这两个月不间断的出血吗？
患者
是的
张贺玲医生
[自动回复]亲，忙一会儿，给我留言。大约一小时。谢谢
患者
好像一走路容易出血，前天检查了，我把结果发给你看一下
患者
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患者
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患者
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患者
上环4年了。从医院回来后出血更多了
患者
以前也有这种情况，很轻，白带里有时会有一点点血丝。月经一直很准，28天一次。
张贺玲医生
宫颈筛查做了吗？宫颈看起来挺好的吧。 以前没有同床出血吧？
患者
做了，结果还没出来，三年前也做过一次筛查，还好。宫颈糜烂中重度。没有。
张贺玲医生
下腹痛有多久了？
患者
两个月了
张贺玲医生
亲，大夫内诊了没有？
患者
什么是内诊？
张贺玲医生
就是双合诊
患者
不懂，你指的是妇科检查吗？还是会诊？
患者
我刚才百度了一下，医生做了双合诊。
张贺玲医生
哦哦哦。不好意思，怪我没有说清楚。害的您百度😭
张贺玲医生
双合诊按肚子疼不？
患者
没事！您容气！就是左边按时疼了一下。
患者
您晚上有时间吗？我马上上班了。
张贺玲医生
晚上有时间。您上班吧
患者
医生，在吗？
张贺玲医生
在
患者
去了医院之后流血就加重了，小腹疼也加重了。
患者
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患者
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患者
医生给我开的药，感觉效果不好。
张贺玲医生
用药几天了。
张贺玲医生
苦参凝胶出血期间也在用吗？
张贺玲医生
这两个月还能分辨出正常月经吗？
患者
用药两天了，凝胶出血期间在用。这两个月能分辨出。不过像这两天这样下去，我感觉后面就分辨不出了
张贺玲医生
出血量多吗？ 正常月经最后一次哪天来的？
张贺玲医生
凝胶是阴道用的吗？
患者
是的
患者
我月经出血量不多，最后一次是4月10号来的
张贺玲医生
凝胶停掉吧。 出血量没有减少是吧
患者
是的
患者
从医院检查回来后，出血量增加，小腹疼痛增加
患者
前天去医院检查的
张贺玲医生
吃点消炎药。把千金片也停掉。
张贺玲医生
该吃地屈孕酮或黄体酮
张贺玲医生
改
患者
你说的那两种酮是消炎药吗？
患者
哦，这不是消炎药，那这两种药的作用是什么？
张贺玲医生
妇科千金是活血化瘀的。 吃这个如果效果不佳，就停掉吧。吃西药调经。 黄体酮或地屈孕酮是孕激素。 消炎药可以吃头孢或奥硝唑这一类的西药消炎药。
张贺玲医生
黄体酮或地屈孕酮是孕激素。吃药十天，停药后可以使子宫内膜完整剥脱，而不是再这样淋漓出血。 这个原理是药物性刮宫
患者
哦，下面这两种消炎药，哪种效果好一些？
患者
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患者
我出血的原因是什么？
张贺玲医生
都可以，用头孢吧
张贺玲医生
具体原因暂时不清楚。 可能是激素水平波动导致的月经失调。 出血时间有点久了，需要吃消炎药预防感染。然后要调理一下月经。
患者
我月经很准的，一直都是28天。会不会是我的宫颈糜烂，阴道炎引起出血呢？
张贺玲医生
不会，阴道炎一般不会引起出血
张贺玲医生
宫颈糜烂一般容易引起同床出血
张贺玲医生
如果是宫颈糜烂出血，大夫查体当时就会告诉您
患者
黄体酮或地屈孕酮是不是调理月经的？
张贺玲医生
是的
患者
那如果不是这个原因出血，吃了这个药之后，会不会月经不正常呢？
患者
我这个有没有可能是带环引起的出血？
患者
这两个月，之前都是少量出一点点血。就是前天从医院回来之后出血增加了，但也还好。我在想是不是医生检查的时候碰了哪里引起出血增加。
张贺玲医生
不会的。吃了药如果还是不正常，需要宫腔镜刮宫
张贺玲医生
可能不是环引起的。
张贺玲医生
检查的话，可能会碰到宫颈。做筛查会从宫颈上取细胞。
患者
我还想着是不是上环引起得的。那我还是想去取环，什么时候可以呢？明天可以吗？就是有炎症。
患者
我每天晚上都会泡很长时间的脚。可以吗？对这个病有影响吗？
张贺玲医生
环引起的可能性不是很大。 如果想取环，需要炎症治好以后再取
患者
为什么环引起的可能性不大？我在百度上也自己看了一下，我之前是一运动就出血，会不会是运动使环和子宫肌瘤摩擦引起出血？
张贺玲医生
亲，环已经上了四年了。之前一直没有淋漓出血的情况。 不会是环和肌瘤摩擦。 环和肌瘤接触不到
患者
还有我为什么下腹坠疼？都不敢动，最近几天基本上就在床上躺着。
张贺玲医生
疼痛厉害吗？
患者
嗯
患者
下腹坠疼
张贺玲医生
双合诊也有疼痛，考虑有点炎症。
张贺玲医生
下腹痛有多久了？
患者
两个月了，流血和疼是一起的。疼就出血
张贺玲医生
哦哦。可是这种疼不应该这么明显。 流血和疼一起 ，是因为宫腔里有血，刺激子宫收缩，排出积血。所以出现腹痛和流血。
张贺玲医生
大夫检查后和您说出血什么原因没有？
患者
和月经期的疼是一样的感觉
患者
我去了两天医院，奇怪了，当时就没出血。医生就说没出血。
患者
医生说他没看到出血糜烂，糜烂那里也没有出血
患者
宫腔里有血的原因是什么呢？
张贺玲医生
哦哦，那就不是很厉害。
患者
我就是很怕
患者
因为血变多了，疼也加重了
患者
医生开的药又没什么效果
张贺玲医生
应该是内分泌失调导致的出血。 不怕的。调理一下就好了。
患者
怎么办呢？因为我本身就特别容易发炎，隔一段时间，就打点滴消炎，之前还有肺炎。我在想，要不要打点滴？估计会好得快一些。
张贺玲医生
身体抵抗力比较低。口服药就可以的。
患者
吃什么药呢？
患者
这又不像月经来了呀，流血比较少
张贺玲医生
以前有没有药物过敏
患者
十年前有过一次头孢过敏，但之后打针也打过头孢，吃药也吃过头孢。
张贺玲医生
哦哦。那就吃奥硝唑吧。这个过敏的少
患者
要吃止血的药吗？
张贺玲医生
回头把出血问题解决了，注意增强抵抗力。不能老靠打点滴消炎。这样对身体不好
张贺玲医生
如果不想吃黄体酮，就吃点止血药是可以的。
患者
只吃止血药，消炎药能解决问题吗？
患者
我看医生的时候，医生让我中药灌肠，说治疗盆腔炎
患者
你觉得可以吗
张贺玲医生
只吃止血药和消炎药能不能解决问题，需要观察看。如果不行，再想其他办法。 可以中药灌肠。但是需要先止住出血。否则，灌肠可能会加重出血
患者
我已经吃了三天的阿奇霉素，感觉效果不怎么样？
患者
我觉得头孢对我效果还挺好的，我之前肺炎，一吃头孢就感觉好一些。
张贺玲医生
只要不过敏就行。
张贺玲医生
头孢也可以的
患者
那就是吃三类药：黄体酮，止血药和消药。分别吃哪种药？吃多长时间呢？
张贺玲医生
黄体酮或地屈孕酮，如果吃就尽快开始。吃十天。停药。集中撤退性出血一次。作用相当于药物性刮宫。 黄体酮胶囊一天两次一次两粒。这个可能会有恶心头晕乏力嗜睡等。但是也是安全的，是天然孕激素。 如果吃地屈孕酮，一天两次一次一粒。这个副作用小。
张贺玲医生
止血药吃一周左右。
张贺玲医生
头孢一周
患者
你觉得黄体酮好些，还是地屈孕酮好一些？
患者
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患者
是这种药吗？
张贺玲医生
对，就是这个
患者
是地区孕酮片好一些，对吧？
患者
两个的作用是一样的吗？
患者
哪个效果好一些呢？
张贺玲医生
都行。地屈副作用小
患者
就是上面图片这个地屈孕酮片，早晚两次，一次一片，饭后吃是吗？
患者
我明天就去买，不知道药店有没有
患者
止血药吃什么？
张贺玲医生
饭后吃。 止血药葆宫止血颗粒等
患者
止血药和头孢都吃一周是吗？吃头孢克肟分散片可以吗？
张贺玲医生
一周。克肟可以的
患者
三种药同时吃，从明天早上开始服用，可以吗？
张贺玲医生
别一下都进肚。 隔开点距离
患者
好的。那这样算起来，从明天开始吃曲地孕酮片，吃十天，差不多到九号，那我十号来月经，会准时来吗？还有吃了这些药之后还会出血吗？
张贺玲医生
吃了这些药，出血会减少。一般也会止住。 如果止不住，就等月经来后，子宫内膜完整剥脱，以后就不会淋漓出血了。 如果还淋漓出血，就需要取环并刮宫。
患者
哦，希望能好。听着好吓人呢
患者
我能每天晚上长时间的泡脚吗？
张贺玲医生
不吓人。我说的详细您就担心。不会有事儿的
张贺玲医生
地屈孕酮不能漏服哈
张贺玲医生
出血期间不泡脚
患者
张医生，你好，今天早上起来，我怎么感觉这次(28号来)有点像是月经，因为量比之前稍微多一些，尿的时候还会排出暗红血块(前面月经也有这种情况)，还有之前那次月经(10号来)与以往感觉不一样，量会少一些，可以不用卫生巾，只用护垫，总感觉不一样。还有最近排便完后会有一点鲜红色的血。我把今天早上上厕所时拍的发你看下，护垫是昨晚换的。
患者
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患者
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患者
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张贺玲医生
收到亲。
张贺玲医生
2 月份 3月份正常月经什么时候来的
患者
10号
张贺玲医生
4.10是正常月经来的时间。
张贺玲医生
那么这次就不应该是月经
患者
好的
患者
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患者
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患者
这两张检查说明我身体的问题是什么？
张贺玲医生
B超检查提示子宫肌瘤和盆腔积液。 积液可能是盆腔炎有关。 白带问题不大，有点菌群失调
患者
那我有没有阴道炎？吃消炎药主要是针对什么？
患者
菌群失调，怎么治？
张贺玲医生
吃消炎药是针对盆腔炎，不是有下腹痛吗？查体有压痛，盆腔有积液。
张贺玲医生
菌群失调不着急治疗，现在有出血。不能阴道用药。
张贺玲医生
血止后再考虑阴道用药。
患者
甲硝锉，奥硝唑，头孢，阿奇霉素，哪种效果更好些？
张贺玲医生
都可以的。 奥硝唑和头孢用的比较多
患者
我有必要做激素六项检查吗？
患者
排便有鲜血少量是怎么回事呢？
患者
这两天还偶尔有点头晕
张贺玲医生
排便有血？这个血是哪里
张贺玲医生
流出来的？
张贺玲医生
可以查个激素六项。头晕不会贫血吧？同时抽血查一下血常规。
患者
嗯，肛门里面排出来的鲜红的血，一般都很少，就有一次稍微多一点
患者
头孢克污分散片是一天吃两次，一次吃一粒吗？
张贺玲医生
亲，肛门出血需要看外科
张贺玲医生
对这样吃
患者
你不是说有可能是月经不调吗？如果月经不调，那这次就有可能是月经，如果是月经，吃止血药，会有影响吗？
张贺玲医生
这次按时间说，不应该是月经。 阴道出血不都是月经。
患者
嗯，那我下腹坠疼，可能是外科的问题吗？
张贺玲医生
现在外科有没有问题，咱们不知道。但是妇科这里是有问题的，考虑有盆腔炎。
患者
那吃了屈地孕酮片副作用大吗？会使人变胖吗？会刺激子宫肌瘤长的更快吗？
张贺玲医生
不会。这是最好的孕激素了。
患者
我想做个激素六项，再选择吃不吃屈地孕酮可以吗？还在出血，明天早上去做这个检查可以吗？
患者
您觉得有必要做激素六项吗？
张贺玲医生
可以的。那就先查一下激素和血常规
患者
云南白药止血，葆宫止血颗粒和宫血宁哪个好些
张贺玲医生
葆宫止血用的比较多
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-29
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