本人身高177，体重91公斤。最近一段时间，吸烟后心脏有些轻微疼痛。去年年底做过心电图，心脏彩超和颈动脉彩超。心电图正常，彩超显示左心房有些大，颈动脉正常。查血显示胆固醇和甘油三酯高。血糖血压正常。想做冠状动脉造影被医生拒绝了。请问我有必要做个冠状动脉造影么?（男，31岁）

你目前心电图没见到明显心肌缺血。心脏彩超只是左心房稍增大。都不是大问题。造影手术毕竟是个手术，没必要做。但是可以做个无创检查，心脏冠脉CT评估血管，让自己更放心。没必要冒险做手术。做个心脏冠脉CT就行。如果不是频发发作，不太支持冠心病心肌缺血导致。一般我们看颈部血管彩超的目地是当做心脑血管动脉硬化斑块的一个窗口。有发现颈部血管斑块时，其他部位一定有。没发现颈部斑块时，却不能说其他部位一定没有。要结合症状，危险因素来综合考虑。你有吸烟，血脂高的危险因素，有一定的动脉硬化风险，但是年龄不大，一般不会狭窄严重。磁共振看血管没有CT好。心脏方面的。大脑就最好直接做磁共振。短时间做一次部，并没有很大辐射。