春雨医生

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患者

腰间盘突出 压迫神经疼(男,26岁)

张聃医生

你好,这种情况多久了?

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患者

很久了

张聃医生

请您说下具体时间?目前是腰痛还是腿痛呢?

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患者

我二十多天以前拍核磁 腰突 腿疼

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患者

胯到腿 疼的不能躺 走动

张聃医生

哪只腿痛为主呢?

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患者

右腿

张聃医生

弯腰后加重吗?

张聃医生

现在走平路一口气能走五百米吗?

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患者

我在一个月前很疼 后来不怎么疼了 然后前两天变天 开始又疼了

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患者

现在走不了那么远了就几十米

张聃医生

有感觉右腿尤其小腿以下力量下降明显吗?

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患者

弯腰后不加重疼 立直会

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患者

张聃医生

请您平躺下来,右腿伸直,慢慢伸直抬高右腿,大概抬到多少度会痛?

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患者

上次躺大小便不影响 这次疼小边困难需要好几分钟才行

张聃医生

您先配合下这个检查

张聃医生

告诉我能抬多少角度

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患者

45度左右

张聃医生

好的 您目前除了小便有点困难外,会感觉生殖区麻木 性欲下降 晨勃无力这些现象吗?

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患者

没有

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患者

这些没有 就是尾骨这疼点 然后大腿后侧严重疼

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患者

平躺侧躺都不行

张聃医生

好的 您现在可以把喝茶片子发来了

张聃医生

核磁共振片子

张聃医生

不好意思

张聃医生

看完片子后会告诉您的病情程度和治疗建议

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

晚上拍的也不清晰

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患者

下边有医院给的总结

张聃医生

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张聃医生

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张聃医生

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张聃医生

红圈部分就是您突出的腰椎间盘 很严重了

张聃医生

综合您目前的症状 可以考虑手术治疗

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患者

保守治疗不行了吗

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患者

我现在是腿部很疼 影响休息 请问怎么能止痛 然后保守治疗呢 毕竟手术也有一定的风险

张聃医生

您的症状已经严重到直接考虑做手术了

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患者

就不能保守治疗了吗

张聃医生

可能效果不好

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患者

我想先保守治疗

张聃医生

普通止痛药对神经根性疼痛缓解效果不佳

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患者

可以输液吗

张聃医生

如果痛的非常厉害,建议您去医院用些脱水 激素药物,配合使用抗炎镇痛及营养神经药物,效果相对更好些。

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患者

甘露醇这些吗

张聃医生

是的,但是要告诉您,如果保守治疗仍无效就不要犹豫了,直接考虑手术,症状拖的越长神经恢复起来越不利。

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患者

嗯 我也只是能不手术就不手术

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患者

医生你说我输液甘露醇 我应该是起水肿了吧

张聃医生

神经根水肿

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患者

嗯 我就是怕我没起水肿 输液没用

张聃医生

甘露醇配合小剂量激素对于缓解神经根水肿有一定帮助

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患者

而且 这个输液过后 家会不会更疼呢医生

张聃医生

这是很有可能反复的,毕竟神经根被突出间盘牢牢的压住了。

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患者

他应该也不会没多久就开始吧

张聃医生

不通过手术拿走突出椎间盘,以后会经常反复发作甚至继续加重。

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患者

您说我输液期间疼痛减轻 锻炼身体平躺 吃药 有没有效果

张聃医生

不好说的,有些患者出院后就开始痛了。

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患者

保守治疗会好吗

张聃医生

您的突出太明显了

张聃医生

保守治疗效果恐怕不好

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患者

那手术是需要做什么样的手术 而且这个复发率怎么样

张聃医生

可以考虑微创手术 文献统计复发率一般在百分之十左右

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患者

我是感觉我年轻 所以会不会保守治疗恢复好点 也是不想手术

张聃医生

别怪我给你泼冷水哈,保守治疗效果估计不好。

张聃医生

当然你也可以先选择保守治疗

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患者

只有微创手术取出那个才可以

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患者

这个手术大概需要多少钱

张聃医生

您现在最主要的是腰5骶1突出,但是腰4.5间盘也退变很厉害,以后不注意也有可能引起症状。

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患者

那我做这个手术大概需要多少费用

张聃医生

微创和开放手术都可以做的 费用一般两到三万 看你当地医院收费标准

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患者

哦 这个可以报销的吗

张聃医生

据我了解,微创手术在全国大部分地区都不能报销,具体您要咨询当地医院和医保部门。

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患者

好的

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患者

我现在输甘露醇会有减轻疼痛的效果吧

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患者

主要是太疼了

张聃医生

甘露醇配合小剂量激素对于大部分人有帮助

张聃医生

也不是所有人用药就能缓解,医学没有百分百,这个您应该清楚的。

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患者

嗯嗯

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患者

也就是我现在最好是微创手术摘除

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患者

保守治疗效果不会太好

张聃医生

微创开放都可以 看你自己选择手术方案

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患者

开放手术需要大开刀

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患者

我这个微创可以吗

张聃医生

可以微创呀 我说的开放手术是小切口椎间盘摘除手术呢

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患者

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患者

也不是太懂 我是看了说微创手术刀口小做起来比开放手术简单

张聃医生

因为考虑到报销问题,有些医院会给你选择方案的 。

张聃医生

两种手术技术都很成熟了

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患者

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患者

我主要想那种对身体好选择哪一种

张聃医生

两种手术方式都是常见的解决方案

张聃医生

疗效和复发率都差不多

张聃医生

区别就是切口大小和费用报销问题

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患者

做完手术需要很好的对付吧 大概多久可以上班

张聃医生

手术后一般建议三个月内休息为主,避免久坐久站负重及剧烈运动。

张聃医生

日常生活是可以的

张聃医生

看您工作性质

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患者

我这两天就是坐站

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患者

因为躺不下太疼

张聃医生

您的症状确实很典型也很严重了

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患者

属于强制调整姿势

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患者

晚上这两天基本睡不着

张聃医生

腰部垫高些会好点吗

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患者

会一点

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患者

也不会好太多

张聃医生

调整心态 随时做好手术心理准备

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患者

现在只是想不那么疼了

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患者

不然手术也不好做

张聃医生

先去医院用点药吧

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患者

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患者

我其实就是问下您 甘露醇这些能不能输有没有效果因为实在太疼了

张聃医生

手术最好去当地三级公立医院脊柱外科做

张聃医生

刚才反复给您讲了,大部分病人甘露醇配合激素有效果。

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患者

嗯 手术得去省医院 不让也不放心 毕竟神经太多了

张聃医生

但是效果都是暂时的 维持多久看个人

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患者

嗯 我知道了 谢谢医生

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患者

张聃医生

不客气哈

张聃医生

能理解您的心情

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患者

就是太疼了 搞的整个人都紧张

张聃医生

是的 疼痛会让人焦虑烦躁

张聃医生

明天先去医院治疗下吧 用点药

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患者

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患者

嗯 谢谢医生啊

张聃医生

不客气哈

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患者

我这个右腿后侧就是冰凉的

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患者

热敷一下会有减少疼痛的效果

张聃医生

这就是神经根受压后的部分表现

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患者

穿的很厚了 感觉也热

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患者

但是一摸腿后面就是冰凉的 两条腿温度还不一样

张聃医生

神经根支配感觉的分支异常引起的

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患者

您说我可以蒸桑拿吗

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患者

会不会有减轻疼痛的效果

张聃医生

局部热敷就可以

张聃医生

不需要去蒸桑拿

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患者

因为我局部热敷也很困难 只有一小步为可以

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患者

所以我想蒸桑拿 会不会有好的效果

张聃医生

治疗指南里面没有桑拿治疗,所以不推荐呢。

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患者

好吧

张聃医生

免得花冤枉钱又没效果

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患者

张聃医生

请问您还有疑问吗?

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患者

没有了 谢谢医生

张聃医生

不客气哈

张聃医生

祝您早日康复!

张聃医生

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咨询时间: 2020-04-18
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张聃
张聃  脊柱科 主治医师 已认证
广西国际壮医医院
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