患者
住院治疗挂盐水肺炎没消，出院后一个月复查炎症也没消，会不会是肺结核（女，27岁）
许宏强医生
您好，这个不能排除会有肺结核的。
许宏强医生
你好，具体有什么症状呢？
许宏强医生
有没有午后低热，盗汗，消瘦，咳嗽，咳痰？
患者
睡觉的时候，凌晨会出汗热醒，然后醒一会不盖被子就继续睡了
患者
其他症状没有，体重一直在一个度
许宏强医生
做过胸部CT了吗？
患者
^_^就是出院的时候炎症消掉一部分，但是都没消完，一个月复诊炎症没变化
许宏强医生
用过什么抗生素，用了多久？
患者
做过，炎症在贴近胸膜这块，所以我只有胸痛的症状
许宏强医生
出院后有没有吃消炎药？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
住院的时候用的是这些药
许宏强医生
出院后拜复乐吃了多久？
患者
出院吃了两天拜复乐，但是都是呕吐，换了头孢吃了3天，又吃了4天拜复乐。完了吃了2天的可乐必妥
患者
就是拜复乐断断续续的
患者
我就出了胸痛，什么症状都没有
患者
但是有点担心肺结核
许宏强医生
复查的ct报告有没有？
许宏强医生
现在还有胸痛吗？
患者
有的
患者
就是因为胸痛还在
许宏强医生
您身边有没有结核的患者？或者接触过？
许宏强医生
您去哪个医院看的？
患者
没有
患者
杭州西溪医院，住院
患者
后面去了浙二医院也问了
患者
一个让我做支气管镜，一个说做支气管镜看不到我这个位置，让我继续吃拜复乐
许宏强医生
靠近胸膜，支气管镜不一定能看到的。您吃拜复乐的副反应很大吗？
许宏强医生
您做纤支镜时有没有做过肺泡灌洗液查病原体
患者
我晚上吃了睡觉问题就不大
患者
你说的检查没做过
患者
查病原体？
许宏强医生
病原体就包括细菌，真菌，结核
许宏强医生
就是查深部痰的病原学。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是住院的检查
许宏强医生
您有痰吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
除了胸痛，其他症状都没有
许宏强医生
那您怎么留的痰培养？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是早上起来吐一下痰然后培养
许宏强医生
这样子，那您还需服用抗生素和化痰药一段时间才行。
患者
继续吃拜复乐吗
许宏强医生
建议您使用拜复乐，如果副作用大的话可以服用可乐必妥2-3周。加上富露施化痰。
患者
那我这个有可能是肺结核吗
患者
如果现在想要知道是不是肺结核，怎么检查
许宏强医生
肺结核的确诊是需要找到结核杆菌的。但结核菌培养出来需要1个月（临床上一般不采用）。最好是做纤支镜肺泡灌洗涂片。做痰的x-pert。抽血查T—spot。查TBDNA。还可以做皮肤的ppd试验。
许宏强医生
临床上的这些检查阳性的话意义比较大。阴性的话就还是不能排除。
患者
那我如果想检查是要挂肺结核科吗
许宏强医生
如果临床上使用足程（敏感）抗生素治疗无效的话。根据临床症状会经验性使用抗结核治疗。然后看治疗效果的
患者
我这个症状像肺结核吗，因为我炎症还是消了一部分没有完全消
许宏强医生
您附近有没有结核的专科医院
患者
我得找找
患者
只有一个这块比较强的综合医院
许宏强医生
那您可以去医院做检查排除的。
患者
好的，那我看看
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-09-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
