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问题描述:
医生我之前问过您，我心里没底，我把资料发给您再看一下。 6.28第一次肝癌术后，病理1.2×1.6早期肝癌，8.29复查发现一个结节，甲胎蛋白7.6，11.26日的复查，结节还在，与三个月前大致相仿，甲胎蛋白10.6，三天后再次查血甲胎蛋白9.3 是否是肝癌复发（女，62岁）
分析及建议:
方便的时候帮你总结分析，早期不会这么快的复发，而且结节这么小也不考虑复发。如果是复发的话，彩超检查也能初步的判断的。通过影像学检查和病史资料这个情况发发带可能性很小很小的，所以不用担心，如果高度怀疑有肿瘤复发的话，会考虑进行穿刺活检或者微波消融治疗的。如果要确诊是不是复发，只有通过穿刺活检，做病理诊断确诊或者手术切除以后做病理诊断确诊病历诊断是确诊恶性肿瘤的金标准。手术医生手术过程中导致的肿瘤复发可能性不大，因为肿瘤体积不是那么大的。这个情况复发的可能性小于5%，所以完全不用担心的，两三个月复查一次彩超给我看一下。
患者
医生我之前问过您，我心里没底，我把资料发给您再看一下。 6.28第一次肝癌术后，病理1.2×1.6早期肝癌，8.29复查发现一个结节，甲胎蛋白7.6，11.26日的复查，结节还在，与三个月前大致相仿，甲胎蛋白10.6，三天后再次查血甲胎蛋白9.3 是否是肝癌复发（女，62岁）
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崔双林医生
你好，我是中山大学肿瘤医院的崔医生，有什么需要帮到你呢？请详细叙述你的病情和问题。方便的时候帮你总结分析
崔双林医生
你好，复发的可能性比较小，都是需要严密观察。
崔双林医生
单纯的肿瘤标志物偏高，一般问题不大的，只有成数倍的增长，才有参考价值，只要做体检，没有发现问题，就不用担心。定期复查肿瘤标志物。每年体检一次。有了癌症肿瘤标志物不一定会高，肿瘤标志物高了不一定是癌，因此肿瘤标志物仅供参考；动态观察，更有意义。
崔双林医生
肝癌复发，甲胎蛋白会很高很高的。现在的化验甲胎蛋白不算高的，不用担心
患者
您看我母亲这个是不是肝癌复发了，还是说这就是个肝癌，只不过有可能是原发，您之前说复发的概率不大，是什么原因复发不大，这个结节只有0.5cm 有的肝癌不是也有可能不升高afp吗。
患者
这个结节三个月前就有了，大夫也没写疑似肝癌，这次复查又这样写，而且超声下看不到，也不能及时做了，所以很担心
崔双林医生
因为手术前属于早期的癌症的时间内，一般不会复发的。
崔双林医生
肝脏的结节一般不超过一个厘米，注意观察就可以的。
患者
是不是双原发，可是影像学上有这个强化，是怎么回事
患者
我担心是不是医生手术过程中，导致早期复发
崔双林医生
双原发癌症的可能性不大。
崔双林医生
早期病人刚刚做过手术，短时间内一般不会复发的。
患者
那复发的可能也不大，可是这个强化结节是怎么回事
崔双林医生
如果不放心可以进行穿刺活检，通过病理诊断确诊。
崔双林医生
复发的可能性不是很大的。
崔双林医生
可以严密观察，当这个结节超过一个厘米的时候，再进行穿刺活检或者微波消融治疗都是可以的。
患者
我也觉得短时间不会复发，可是这个影像学上显示了，不能因为多数不会复发就推断吧
患者
问题是这个结节三个月也没长
患者
良性的我们也不太想消融掉，怕过度治疗
崔双林医生
是的，三个月没有变化，没有长大更能说明是良性的结节或者是手术形成的瘢痕。
患者
好的 主治医生也是这么说的有可能是个瘢痕，那这个结节如果是良性的不消融可以吗
崔双林医生
如果是良性的结节不需要处理的。
崔双林医生
定期复查就可以了，如果超过一个厘米再进行检查和治疗。
患者
超过一厘米那岂不是就是可能是肝癌了
崔双林医生
是的
崔双林医生
超过一个厘米就有可能是恶性的肿瘤。
患者
那为了避免这个结节癌变，能提前消融吗，会不会是过度治疗，或者是这个结节有可能一辈子都不会癌变
崔双林医生
是的，这个结节如果是良性的，可能一辈子都不会有改变，现在做消融治疗和穿刺活检都是有点过度治疗的。
患者
这个afp没有大幅升高，是不是因为太小了，才0.5cm，不会导致afp大幅升高啊，我不懂大夫请教一下您
崔双林医生
是的，有这个可能性的。
患者
啊，所以这个结节，还是大概率是肝癌
崔双林医生
早起很小的癌症也不会引起甲胎蛋白蛋白明显升高的。
以上为历史咨询记录
患者
那所以您觉得不是复发的依据，仅仅是经验，早期不会这么快复发？
崔双林医生
你好，我是中山大学肿瘤医院的崔医生，有什么需要帮到你呢？请详细叙述你的病情和问题。方便的时候帮你总结分析
崔双林医生
你好
崔双林医生
是的，早期不会这么快的复发，而且结节这么小也不考虑复发。
崔双林医生
如果是复发的话，彩超检查也能初步的判断的。
患者
复查的这么勤，这么小就发现了也很正常啊，可是猜测不能看病啊，影像学上有啊医生，我害怕啊，您跟我说您只是推断，推断不是看病啊
崔双林医生
通过影像学检查和病史资料这个情况发发带可能性很小很小的，所以不用担心，如果高度怀疑有肿瘤复发的话，会考虑进行穿刺活检或者微波消融治疗的。
崔双林医生
如果要确诊是不是复发，只有通过穿刺活检，做病理诊断确诊或者手术切除以后做病理诊断确诊病历诊断是确诊恶性肿瘤的金标准。
患者
好的，现在也是不能确定想问下您的意见，我就是有一个疑惑，影像学上的强化影，怎么会有符合肝癌的情况
患者
而且我也怕，如果是这么早复发，是不是手术医生手术的过程，也会导致早期复发，有没有这种可能
崔双林医生
手术医生手术过程中导致的肿瘤复发可能性不大，因为肿瘤体积不是那么大的。这个情况复发的可能性小于5%，所以完全不用担心的，两三个月复查一次彩超给我看一下。如果有条件可以过来广州复查彩超。
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咨询时间: 2021-12-03
