春雨医生

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患者

你好医生我的皮质醇和atch都很低,不知道怎么回事(男,32岁)
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赵红燕医生

你好,这个皮质醇跟ACTH是几点测的。

赵红燕医生

自己有没有什么不舒服?

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患者

早上八九点左右

赵红燕医生

最近有没有皮肤变黑,身体没力气

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患者

我之前因为纵隔淋巴结核在这个医院治疗,一直服用结核药和美能片,已经一年多了,快要停药,然后这段时间发现腿上很多紫纹,查了资料说可能和皮质醇有关,于是验了下,结果很低

赵红燕医生

建议你做个肾上腺CT

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患者

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患者

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赵红燕医生

看看肾上腺有没有长东西

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患者

没有特别变黑,太阳晒的正常黑,

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患者

我查了下美能片有类似激素的功能,会不会和它有关系

赵红燕医生

最近没吃激素什么的?

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患者

普通ct就行吗

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患者

没有,不过我失眠比较严重,除了结核药还吃了些艾司唑仑,安神补脑液之类的

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患者

还有个米氮平片

赵红燕医生

最好做个增强的,看的清楚

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患者

我昨天刚做过肺部的复查ct

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患者

有影响吗

赵红燕医生

你这个紫纹,考虑皮质醇增多引起的

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可是皮质醇很低啊

赵红燕医生

但,你查的血却是低的

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患者

所以我也很苦恼

赵红燕医生

自己没有有吃其他药

赵红燕医生

除了抗结核药,保肝药以外的其他药

赵红燕医生

最近胖了么?

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患者

盐酸乙胺丁醇,丙硫异烟胺,帕司烟肼,吡嗪酰胺,还有美能复方甘草酸苷片,安神补脑液,金水宝,艾司唑仑,差不多就这些,体重除了当时治疗结核期间一直在75-78kg上下.178cm身高

赵红燕医生

输液呢,有没有输过液

赵红燕医生

还有一种可能就是肾上腺结核,导致你皮质醇功能减退

赵红燕医生

但解释不通你身上的紫纹。

赵红燕医生

紫纹出现多久了?

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患者

一两个月吧

赵红燕医生

建议你完善皮质醇ACTH昼夜节律跟肾上腺增强CT。

赵红燕医生

做过垂体的磁共振么?

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患者

还没有

赵红燕医生

你这个现在考虑两个方面:1垂体有问题,致ACTH分泌减少,继而引起皮质醇减少。2.外源性激素,你吃过激素,反馈性抑制ACTH减低,继而引起皮质醇降低。第2个也能解释你为什么会出现皮肤紫纹,又出现皮质醇ACTH都低。

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患者

想了半天,可是真的没服用过激素,唯一的就那个甘草酸苷片,就是那个美能片有类似激素功能,唯一一条有激素的药膏一年也没擦两次

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患者

这个美能片会产生这样的副作用吗

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患者

腿粗紫纹的问题,我想了下就这两个月有蹲着干活,以前没有蹲着干活过?会不会是单纯的膨胀纹

赵红燕医生

美能这个药,临床上也是很常用的,没见过这样的报道。

赵红燕医生

我去查查资料

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患者

好,麻烦你了医生

赵红燕医生

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赵红燕医生

肚子上有没?

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患者

没有,就腿上,看不大懂这个,对了我鼻息肉常年在喷一个药

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患者

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赵红燕医生

美能的激素功能,是类似醛固酮的,那个是可以引起低钾,血压高的。没有皮质醇这个作用

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患者

难道是它?

赵红燕医生

不会

赵红燕医生

喷的没那么大作用

赵红燕医生

有没有吃过中药?

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患者

之前失眠吃过几贴

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患者

医生,就是说我目前的表现特征比较像摄入激素的原因是吗

赵红燕医生

那个也不会

赵红燕医生

嗯,感觉你像之前吃过激素。

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患者

如果是的话会影响多久时间呢

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患者

对了,还吃过褪黑素

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患者

不过不常吃

赵红燕医生

褪黑素?为什么吃那个?

赵红燕医生

多久吃一次,一次吃多少?

赵红燕医生

你明天去查查吧,可能激素替代治疗

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患者

因为失眠很严重,去年下半年吃过半个月,后来没什么效果,今年就吃了两三次

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患者

好 ,只能明天先去排查下了

赵红燕医生

拍个褪黑素的照片给我看看

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患者

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赵红燕医生

你今天查了,那边大夫没让你进一步去查查看?

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患者

这个是结核医院的医生,是我提出查的,我明天拿去我这边内分泌医生看看

赵红燕医生

嗯嗯,你这个查完需要口服激素了,尽早去查查

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患者

好,谢谢医生

赵红燕医生

不客气

赵红燕医生

你明天查了,可以发给我看看,我晚上回去再查查资料。

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患者

好的

赵红燕医生

嗯嗯

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患者

医生你好

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患者

我这边的医生暂定说是药物引起

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患者

我有鼻息肉经常鼻塞,用了几年这个喷剂

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患者

他怀疑这个药含有地塞米松

赵红燕医生

那就解释的通了

赵红燕医生

把这个药停了吧。

赵红燕医生

今天抽血了么?

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患者

早上去晚了,明天八点左右再查血,开了脑垂体磁共振和肾上腺增强ct

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患者

如果确定是这个药的话

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患者

接下来怎么治疗呢

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患者

停了自己就会好吗

赵红燕医生

需要吃激素,慢慢替代,然后看看你自己的能不能升上来。

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患者

好吧

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患者

谢谢医生

赵红燕医生

明天做了结果给我看看

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患者

赵红燕医生

不要太担心,激素替代上,如果你这个真是药物性,可能慢慢就好了。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2018-08-07
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赵红燕
赵红燕  内分泌与代谢科 医师 已认证
三甲医院  日照市中医医院
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