患者
3年前骑自行被摩托车从被后撞到过，当时无大碍，没有发现什么明显伤，现在做MR丨发现多节段腰间盘突出，4节突出，L5轻微滑脱，背部长期隐痛，范围广，弯腰多了背难受（男，43岁）
管玉华医生
你好 有核磁的报告单吗
患者
期间做过胃镜，肠镜，彩超，CT胸腹平扫，MRl胰胆管水成像，血液全套生化，血压，血糖，血脂等全部正常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
连头部CT都做过正常
管玉华医生
这应该问题不大，平时有间歇性跛行吗？就说走几里路，被迫的东西一会儿休息一下才能走
患者
没有，跑步都行，现在开始长期有坐骨神经痛
患者
有症状，症状轻，
患者
是不是撞击导致胸椎也有问题
患者
就连癌指标都查过，正常
患者
查的非常全面
管玉华医生
患者
现在脊椎科医生说手术太早，暂且不需要，先保守治疗一段在看看
患者
腰间盘突出不导致的背痛
管玉华医生
主要表现的就是腰部不适，下肢麻木的现象
患者
而且背部疼痛范围广，位置不定，时轻时重，间歇性的
患者
：弯腰背部难受，不是腰
患者
不是医生说不是腰间盘突出导致的
管玉华医生
背部难受应该进行查体来确认，看看是不是中胸段棘上韧带损伤。
患者
做什么检查
管玉华医生
做查体按压疼痛的部位。
患者
做过推拿，等，好象没有压疼
管玉华医生
应该问题不大，注意休息局部热敷就可以
患者
是不是胸椎方面导致的
管玉华医生
不能排除
患者
做什么检查
患者
胸椎突出能导致的背痛吗
管玉华医生
可以做个胸椎的核磁
患者
胸椎会导致背部隐痛，弯腰难受吗
管玉华医生
会的
患者
象我这样的腰椎，胸椎突出的是先天发育导致的，还是跟3年前的摩托车撞击也关联
管玉华医生
如果以前是先天性发育导致的，在外伤以后它会出现一些症状。
管玉华医生
外伤导致的和先天性的可以区分
患者
怎么区分
管玉华医生
先天性的和后天性的，或外伤引起的，通过询问病史，也可以做ct或者是核磁来进行区分。
患者
有什么区别，
管玉华医生
先天性的多数伴有骨折，或者是局部的疼痛和肿胀。
管玉华医生
外伤的多数伴有骨折，或者是局部的疼痛和肿胀。
管玉华医生
先天性只能通过病史的询问进行确认。
患者
我的腰部磁共振做过，你能分清吗
患者
图片因隐私问题无法显示
管玉华医生
从网上片子我不一定看的很清楚
管玉华医生
问你的病史，你应该知道这是先天性的和后天引起的。判断你伤情。出车祸轻重。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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管玉华医生
这个真不好判定
患者
看一下吗，给个意见
管玉华医生
轻度的滑脱一般对你的影响不大，主要是没有神经的压迫。不严重就可以观察看，如果症状严重的话，压迫神经出现下肢麻木疼痛的现象，影响正常的生活，可以寻求手术治疗的
管玉华医生
快点儿问我要睡觉
患者
骨折没有过
患者
以前没症状
管玉华医生
这种不好判断，是先天性和后天性的，只能通过病史，或者是车祸的程度。比如说你轻轻碰一下它不会出现这种问题
患者
当时撞到有点狠，一下子就撞到，但自行车轻微受损，人我当时没有大碍，行动自如，身体有点疼，当时没发现什么问题
管玉华医生
你以前做过检查吗？以前有过腰腿痛的现象吗
患者
可能受了暗伤，伤了，胸椎，腰椎当时没伤到神经，没发现
患者
在此之前没有
管玉华医生
目前看你的片子应该问题不大，注意休息就行，但是容易反复发作，以后有可能会出现症状加重的
管玉华医生
那我不能分辨这个和是先天性的，这有可能和你车祸有直接的关系
患者
就只近2年
管玉华医生
先严格卧床休息，局部热敷，吃一些活血止痛类的药物，症状不明显就观察治疗可以不用管
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咨询时间: 2019-10-09
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