医生您好，患者2019年体检时发现患有甲状腺结节，2020年8月8月体检时医生告知做进一步检查，排除恶性疾病。患者目前，甲状腺无异常感受，甲功8项正常。患者还患有糖尿病15年，一直用胰岛素，患有慢性肾小球肾炎，血脂高。（女，57岁）

目前检查结果左侧有一结节，分级为4，这种情况需要有病理诊断，建议穿刺进一步检查确诊。你的这个B超没有具体分4a，4b，4c，不是非常正规，4a比较多见，良性概率也最高，是否严重最好能去上级医院再复查B超确认一下分级，如果到达4b，4c，是肯定要有病理诊断的，如因肿块尺寸太小，穿刺穿不到，也必须手术。如果是4a也尽量优先选择穿刺，穿不到可以选保守方案，3个月短期复查，甲状腺手术副损伤较大，选择手术一般比较慎重。