春雨医生

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患者

乳腺癌患者,做了四次化疗了,第一二次化疗后肿块都明显缩小,但是第三次化疗后又长大了一点,这是化疗失败了吗(女,33岁)
这是第一次化疗后的复查结果。现在右乳肿块是2*2,左乳倒是缩小不小
这是第一次入院时诊断书
图片因隐私问题无法显示

刘方医生

你好我先看看你的资料

刘方医生

16.8*15.3这是什么时候做的检查

刘方医生

入院时23*17

刘方医生

跟这个B超比有明显的缩小

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患者

第一次化疗后21天,第二次化疗之前

刘方医生

这一次复查的B超检查呢

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患者

第三次化疗后21天复查是2*2

刘方医生

也是B超检查?

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患者

单子给了医生了。我就看到了数字

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患者

是的呢

刘方医生

方便发过来看看吗

刘方医生

哦哦

刘方医生

之前化疗了效果挺好

刘方医生

肿瘤缩小挺好

刘方医生

如果这次确实有增大 建议更改方案

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患者

但是这次左边乳房缩小不少,之前都没有。淋巴结有缩小

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患者

下一次医生说要加靶向药了

刘方医生

嗯嗯

刘方医生

最好还是要看看检查报告

刘方医生

靶向药物赫赛汀吗

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患者

另外,这个肺上结节,是转移肺癌吗?病人第一次化疗后咳嗽厉害,输了两天消炎药就好了,她有慢性支气管炎

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患者

嗯,是的,赫赛丁

刘方医生

联合赫赛汀挺好

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患者

双靶是不是效果更好呢

刘方医生

化疗药物也要改了

刘方医生

紫杉醇类药物

刘方医生

双靶赫赛汀联和帕妥珠单抗

刘方医生

可以双靶治疗

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患者

双靶的话,副作用是不是也更大

刘方医生

任何药物都有副作用

刘方医生

靶向药物也不除外

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患者

这种的手术后还要放疗是吗

刘方医生

需要

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患者

如果肿块长大,是不是要立即手术

刘方医生

对局部已经有侵犯了

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患者

图片因隐私问题无法显示

刘方医生

并且腋窝淋巴结考虑转移

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患者

这是免疫组化结果

刘方医生

嗯嗯还可以内分泌治疗

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患者

放疗是不是费用更高

刘方医生

放疗按次数收费

刘方医生

机器越好 费用越贵

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患者

肺上有转移吗?放疗一次多少钱呢?这个要放疗几次

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患者

机器好坏跟效果有影响吗?还有病人受的痛苦

刘方医生

肺上有多发结节 复查的时候需要对比看看

刘方医生

放疗一般副作用小一些 皮肤可能影响大一些 局部色素沉着 放疗导致局部皮肤破溃 出血 大部分都能耐受

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患者

她倒是有二十多年的慢性支气管炎病史

刘方医生

放疗的费用需要咨询当地医院

刘方医生

复查胸部CT点时候对比一下肺上结节 没有变化就不用处理

刘方医生

如果肺上考虑是转移 不能放疗 只能全身化疗加靶向药物治疗

刘方医生

目前不确定是不是肺转移

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患者

肺上转移了就不能放疗了吗?全身化疗和现在有何区别呢

刘方医生

现在就是全身化疗

刘方医生

如果肺上考虑转移 就是晚期 是不适合放疗的

刘方医生

现在病人肺上结节不一定是转移

刘方医生

复查的时候对比下看看 也有可能是良性结节

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患者

嗯嗯,谢谢您。就算不是转移,这个病是不是也很容易复发

刘方医生

局部侵犯 有淋巴结转移 分期不是早期了

刘方医生

但是看免疫组化结果 不是恶性程度高的肿瘤

刘方医生

至于以后是不是一定会复发 目前不好判断 因为治疗效果也能影响以后

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患者

谢谢您

刘方医生

客气了

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咨询时间: 2020-05-14
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刘方
刘方  肿瘤内科 主治医师 已认证
济南市济阳区中医院
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