患者
蒋老师您好,本人29岁,男,大三阳病史十五年左右(无乙肝家族史),期间复查过几次,肝功正常,医生建议定期复查,无需抗病毒治疗。今天再次复查,转氨酶开始升高,彩超提示肝脏损伤(详见报告)。想请问是不是需要抗病毒治疗了,请蒋老师给一个治疗方案(未标记,1天)
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蒋卫民医生
转氨酶增高,病毒载量高,B超显示肝脏弥漫性改变。最好抗病毒。你有没有肝硬化肝癌家族史?
患者
没有乙肝家族史,也没有肝硬化肝癌家族史
蒋卫民医生
根据2019年慢乙肝防治指南,肝功能异常,HBVDNA高就要抗病毒治疗
患者
那您建议吃哪种药?要吃多久,吃药期间需要定期关注哪些指标变化?多久复查一次?还有彩超报告中提到的肝内实性小结节可能是什么?需要进一步检查吗?
蒋卫民医生
替诺福韦,恩替卡韦或替诺福韦二代韦立德都可以
蒋卫民医生
长期吃药,不能停
蒋卫民医生
每三个月查肝功能和HBVDNA
蒋卫民医生
还有B超和甲胎蛋白
蒋卫民医生
肝内小结节不太像肝癌,可以查一下甲胎蛋白或甲胎蛋白异质体
患者
您说的那三种药选一种就可以是吧,不同厂家以及国产和进口的效果差别大吗?优先选进口吗?还是只要正规厂家都可以?因为要长期服药,所以我也得考虑费用的问题,请蒋老师见谅
蒋卫民医生
最好是美国吉利德公司的韦立德
蒋卫民医生
进口的要比国产的好
蒋卫民医生
费用是国产药物便宜
患者
谢谢蒋老师,再问一个问题,因为明年博士毕业要找工作,顺利的话抗病毒药可能让肝功恢复到正常水平吗?
蒋卫民医生
病毒载量正常了,肝功能自然也就正常了
患者
谢谢蒋老师,感谢您的耐心解答
患者
以后再有问题还得麻烦您
蒋卫民医生
不用谢
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咨询时间: 2020-10-04