患者
肺气肿患者，91岁，感冒感染肺炎，已住治疗20天。现缺氧状态，不想吃饭。人没神气。（男，90岁）
前20天用过锋泰灵、莫西沙星、泰能，前两天用头孢，今天用舒普深，关键病人不思饮食怎么办？能挂蛋白吗？医生说怕心脏吃不消。
这是昨天的
是12月7号以后的
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韩景华医生
您好，现在还在住院治疗吗
韩景华医生
正在看
韩景华医生
您好，患者年龄大了，主要是肺部感染，不会控制
韩景华医生
好的抗炎药可以推荐美罗培南
韩景华医生
肺部感染本身加重心脏负荷
患者
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患者
那么能挂蛋白吗？
患者
主要是吃不下，今天开始还容易呛到。
患者
我爸这种情况是不是很严重，有生命危险吗？会去重症监护室吗？
韩景华医生
现在病人病情较重，需要综合处理，您
韩景华医生
可以去重症监护
韩景华医生
现在吸氧吗
韩景华医生
雾化吸入治疗吧
韩景华医生
主要是肺部感染
韩景华医生
胸腔积液
患者
24小时吸氧，4次雾化
韩景华医生
病人一直卧床，加重肺部感染
韩景华医生
病情较重
患者
已经做痰培养，没查出细菌。根据现状请问下一步怎么办？症状和病情清楚的，想要好的治疗方案和效果。还有，病人如何提高食欲。
韩景华医生
美罗培南是个很好的药物
韩景华医生
可以和医院医生沟通一下
韩景华医生
主要控制肺部感染，预防心功能不全
患者
原来泰能和激素治疗稍好些，前两天感冒又感染了，医生说换舒普森试试，可以吗？还是让医生换美罗培南？
患者
然后帮我看看是否考虑吸入性肺炎？
韩景华医生
舒普深是头孢
韩景华医生
美罗培南效果好
韩景华医生
不是吸入性肺炎，肺部感染很难控制，尤其是老人，卧床
患者
好的，麻烦您看一下片子，可能吸入性肺炎吗？有白色痰咳出。如果是吸入性肺炎，不能吃饭，一定得插胃管？我爸鼻息肉严重，不插可以用其他方法吗？
患者
就住院期间卧床，平时每天还散步。之前还好的，耳不聋眼不花，这次感冒发烧后变成这样了。他还怪医院把他病治严重了呢！
韩景华医生
间歇性经口留置胃管法既是进食代偿手段，也是一种治疗吞咽障碍的方法。
韩景华医生
间歇性口胃管：进餐前插入胃管，进餐后拔出胃管，呈间歇性。
韩景华医生
减少并发症：可减少误吸性肺炎、营养不良、顽固性呃逆等并发症。 2 食物经食管摄入，最大化保留吞咽功能，符合生理过程，管道不进入胃，无消化道出血发生风险；发生胃肠功能紊乱的机会少，不引起反流性疾病。 3 间歇性插管，不会对皮肤黏膜造成压迫，无皮肤黏膜溃疡发生的可能，并能够避免长期置管所致的呃逆等症状。 4 除进食时间外，因其他时间不插管，不影响吞咽训练及日常活动。 间歇性口胃管，保证了吞咽功能口腔期、咽期、食管期的完整性，使常规吞咽功能康复训练无障碍，有利于吞咽功能的康复。
韩景华医生
哪些病人适合间歇性口胃管： 1 各种原因所致的食管和胃肠功能保留的吞咽障碍患者。 2 需短期或长期管饲营养支持的患者。 3 疾病过渡期支持方式。 4 吞咽障碍终末期的营养支持方式。
患者
他有鼻息肉胃管不好插
韩景华医生
经口
韩景华医生
可以和医生沟通沟通
患者
好的，这样病人会很痛苦吧？
韩景华医生
不会
韩景华医生
当务之急控制肺部感染
韩景华医生
肺部感染好了，心脏负担就轻了，病人就感觉轻快了
患者
除消炎美罗培南，有建议抗感染药吗？痰培养已做，暂时没发现细菌
韩景华医生
没有
韩景华医生
泰能，和美罗培南一类，但有的病人用泰能不好，用美罗培南就好了
患者
好的，我试试。这两天医生开了舒普深，这个对路吗？是否马上换美罗培南？
患者
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患者
然后，心率要吃药吗？什么药好？
患者
还有，请问韩医生，可否让医院同时中医治疗？可以的话，建议哪些药好？您有推荐的药方吗？
患者
我一起问了：现在在县医院治疗，需要转移到省市医院吗？
韩景华医生
可以考虑转院，中医效果不好
韩景华医生
我现在手上有重要的工作需要完成，等忙完之后立刻回复您，望谅解
患者
忙完了吗？现在我想问一下肺积水的原因，是肺炎因素还是心脏因素？如何治疗呢？
韩景华医生
您好，肺炎的因素，主要是抗感染治疗
患者
想问一下肺积水的原因，是肺炎因素还是心脏因素？如何治疗呢？
韩景华医生
不是心脏的因素
韩景华医生
感染好转了，积液就会慢慢吸收
患者
今晚体温38.4，氧饱和度86，心率91，呼吸困难，没有力气，会有危险吗？除了消炎药还需要做什么。吸氧在吸，是否应上呼吸机？
患者
医院说是阴性的，非病毒感冒而是单纯肺炎，不知道什么意思。
韩景华医生
单纯的肺炎就是普通的细菌感染
韩景华医生
非常不好意思，让您久等了。（表示歉意） 刚刚临时来了一个急诊的患者，事出突然，没来得及跟您说一声，还望理解。（解释原因）
患者
还是想问一下有没有上呼吸机的必要，氧气一直在吸的
患者
韩医生，请问一下吸入性肺炎和普通感染肺炎治疗方案有何不同？
韩景华医生
您好，治疗方案没有不同
韩景华医生
现在没有必要上呼吸机
患者
医生说考虑吸入性肺炎，所以插胃管。那就没这一说了。谢谢你，可以不插能治好更好了。
韩景华医生
好的，有问题再联系
患者
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患者
罗医生，这两天咳嗽这种痰，是出血吗？一天一次这种顔色，平时痰不多，浓，白。正常吗？需要止血吗？
韩景华医生
您好，可能是口腔或咽部出血，注意观察，暂时不用处理
患者
然后医生说尽量少喝水，少吃东西，怕呛到再度感染。想问一下您可以喝水吃稀饭吗？
患者
现在已经上呼吸机了，氧饱和度82
患者
今天除了舒普深，又加了利奈唑胺注射液，可以吗？
韩景华医生
您好，不要喝水喝稀饭，避免吸入气管
韩景华医生
舒普深，利奈唑胺注射液，可以的
患者
那静脉注射营养液可以吗？我爸不接受插胃管
韩景华医生
可以
患者
韩医生：请问一下呼吸机会不会引起“氧气中毒”，网上看到氧流量和浓度不可太高，医院24小时吸氧，晚上全部呼吸机会醉氧吗？我怕要扯掉呼吸机，掀被子，这是一种什么状态？呼吸机换成吸氧机氧饱和度又低至80左右。该怎么办？真是麻烦你了！
患者
韩医生：请问一下呼吸机会不会引起“氧气中毒”，网上看到氧流量和浓度不可太高，医院24小时吸氧，晚上全部呼吸机会醉氧吗？我爸爸现在要扯掉呼吸机，掀被子，发火，这是一种什么状态？呼吸机换成吸氧机氧饱和度又低至80左右。该怎么办？
韩景华医生
您好，不会氧中毒的，可能病人有的烦躁不安
患者
另外，父亲一般在晚上时发火，骂人，睡觉时老掀被子，早上时又说自己不知道。请问父亲是否已转肺心病或肺性脑病？
韩景华医生
您好，有没有查生化，电解质，钾，钠，氯，CO2可以
韩景华医生
指导治疗，观察
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
如果不是，这种现象是什么原因呢？请您指导！（父亲一般在晚上时发火，骂人，睡觉时老掀被子，早上时又说自己不知道。）
韩景华医生
稍等
韩景华医生
等会回复您
韩景华医生
您好，看查的血基本没有问题
韩景华医生
毕竟病人那么大年龄了
韩景华医生
饮食又不好，躺了那么多天了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是今天的血气检查，结果还是缺氧是吗？快结束了，韩医生有什么医嘱吗？非常感谢您！
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咨询时间: 2019-01-03
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