春雨医生

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患者

头晕头不舒服有2年多了,一直以为是鼻窦炎引起,所以3月份去做了鼻中隔偏曲手术,现在鼻子基本通畅没有不舒服。但出院后头更晕了,所以才去做颈椎的检查。平时症状是头晕头不舒服,颈椎不舒服,脸有时会有点麻,很容易疲惫,很难集中精神,一看书就困,开车也很容易疲劳。(男,31岁)
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谢逸群医生

你好!现在忙着,中午我先看看资料,下午找一个时间和你沟通再回复你好吗?

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患者

好的,谢谢

谢逸群医生

不用客气呢!

谢逸群医生

你好。回复迟了很抱歉! 有些问题需要了解下。 1,这个头昏是什么感觉?具体描述一下?昏昏沉沉?天旋地转,走路不稳这些? 2,2年多了,是否每天都如此?有没有感到也很正常的时候? 3,颈椎并没有严重问题,也没有和你的症状相关的异常。 4,平时生活是否规律?睡眠是否良好?工作生活有没有压力很大?平时情绪如何,总体上是否开心或者比较差?

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谢医生,您好!我的头昏是昏沉的感觉,有漂浮感,不会天旋地转。最近几个月基本每天都会头不舒服,但看医生吃了药后,改善了不少。睡眠比较良好,晚上一般11点多睡觉。工作压力也不算大。

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患者

颈椎骨质增生和椎管狭窄不会引起我的症状吗?

谢逸群医生

颈椎骨质增生和椎管狭窄不会引起你的这个症状。 你用过的药有改善,是啥药呢?能记得吗?

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甲钴铵,草乌甲素片,甲磺酸倍他司汀片,已酮可可碱缓释片

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我这里当地的医生是按颈椎压迫神经来医治的,因为我是看的中医院,也有做电疗

谢逸群医生

这个和颈椎关系不大的。颈椎压迫神经,不会是这个情况呢。 按照我的观点,最可能是因为疲劳,睡眠不良,压力大,情绪不良等等,包括精神心理上的原因造成的症状,并不是器质性疾病引起的。因此呢,放下包袱,减轻压力是最好的办法。药物可以辅助,但是不是最主要的。那么说心态的问题就很重要了。中医院电疗啥的,也不是主要的呢

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我确实很容易疲劳,有时候在驾驶位开车都困到可以睡着

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那假如真的头晕不舒服,可以服用什么药物辅助一下?

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我睡眠感觉还不错,可能是压力真的有点大

谢逸群医生

平时睡眠好不好呢?刚才忙着,回复延迟,抱歉的

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睡眠还不错的,基本都很容易睡觉

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每天基本可以睡7个小时以上,有空也会睡会午觉

谢逸群医生

嗯嗯,如果睡眠好的话,你的情况一般来说也不至于。白天精神好吗?

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白天精神不怎么好

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感觉提不起精神,很困

谢逸群医生

你自己对自己的睡眠满意吗?

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看一会书就想睡

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晚上睡眠比较满意,也不怎么做梦

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白天感觉很疲劳,整天想睡觉

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打不起精神

谢逸群医生

好的。这个情况呢,我考虑你这些症状,还是跟这个积极的情绪方面的改变有关系,也就是说,处于一种比较消极的状态。这个呢,并不是什么器质性疾病导致的问题,可以说你这个是处于一个所谓疲劳综合症。所以呢,不用太担心。关键是能不能做一些心理上的调整。

谢逸群医生

再严格点说,有一定程度的轻度抑郁的状态。

谢逸群医生

这个绝大多数都是因为精神压力有一些大有关系。

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那请问有什么方法能改善?

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调节情绪之外

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患者

我的颈椎痛不舒服,偶尔脸麻,也是心理引起的吗?

谢逸群医生

我觉得最主要的办法,还是做一些心理上的调整。通过调整呢,改善这个自己的这个状态。让自己产生一个比较积极向上的一个精神状态。基本的呢,是保持生活的规律性。睡眠的规律性。这个颈椎不舒服,脸麻,都是这么一个原因导致的。不知道你有没有这样的体会,有时候不去刻意关注他,这种症状也就感觉不那么明显。 如果说这些症状持续很长时间都不能好转,通过改善这种情绪方面的变化也好转不了,那么可以考虑服药治疗。

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确实是不去关注就不明显

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患者

我以前也不觉得颈椎痛,做完鼻手术后,还是头晕才想起是不是颈椎引起

谢逸群医生

嗯嗯,能够理解就最好了

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患者

服药是服用抗抑郁的药?

谢逸群医生

嗯,应该可以考虑这方面药物。当然,比较顽固的,才考虑服药。因为一旦启动,服药就要求坚持比较长的时间。

谢逸群医生

较强的时间服药,是为了减少复发的概率。

谢逸群医生

要么就不用药。

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好的,那我先调整自己的心态,过段时间看看

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这类情况也是属于神经内科的吧?

谢逸群医生

严格说,没有神经内科方面疾病,就是例如脑梗塞脑炎这种器质性疾病。 我判断你这个情况正规是归属精神心理专科。

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患者

就是如果服药的话,需要看心理专科?

谢逸群医生

有条件的话,一定可以看精神心理专科的。做心理治疗+(或者)药物治疗。

谢逸群医生

你的情况并不是很严重的,先从内心真正认识这个问题开始,从心理调整做起,可能就能够好转,如果时间很长实在不行,再考虑就诊服药。

谢逸群医生

除了跟医生沟通之后,认识到这个问题之外,平时保持生活的规律性,适当做一些体育锻炼,不要刻意去感受这个头晕的感觉,努力去忽视它,这个会有很大的帮助。

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患者

明白,谢谢医生的宝贵建议,让我对我的情况有新的认识,感激不尽

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患者

那我先积极的面对调整,谢谢

谢逸群医生

嗯嗯,不用谢呀!

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咨询时间: 2018-05-10
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谢逸群
谢逸群  神经内科 主治医师 已认证
百强医院  中南大学湘雅二医院
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