患者
重度脑白质变性.我爸61岁，两个月前发现说话口齿不清，后来又有左眼视力严重下降，去医院检查拍了脑核磁共振，医生诊断脑白质变性，请问医生这个病怎么治疗，能不能治好，这个变性程度怎么样，会不会有后遗症，或者继续发展（男，29岁）
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谢逸群医生
你好！真是抱歉。刚看到信息和发来的照片。 先午休一会，下午再和你沟通好吗？
谢逸群医生
你好！下午比较忙。回复慢了，真是抱歉！
谢逸群医生
目前口齿不清的问题，有改善吗？ 有高血压糖尿病这些问题吗？
谢逸群医生
你看有时间沟通吗？
患者
医生好，这会有时间，我爸有高血压十几年了，口齿不清楚这两个月没有改善，还有吃饭咬东西没劲，
谢逸群医生
嗯嗯。当时这个口齿不清，是突然开始的吗？
谢逸群医生
当时有肢体乏力表现吗？
患者
是的，没有肢体无力的情况，口齿不清大概十句话里有两三句结巴不清楚，另外这两个月左眼视力从1.2下降到0.6，
谢逸群医生
右眼的视力有问题吗？
患者
没有明显问题，医生这个脑白质变性是什么程度的，
谢逸群医生
从片子上看呢，这个脑白质的病变还是比较明显的，范围比较大。但是不能说很严重。片子的信号有时和实际的表现是不一样的。
患者
那医生这个脑白质变性怎么治疗呢，能恢复么，
患者
医生这个会不会扩散，怎么治疗呢
谢逸群医生
因为比较忙，只能间断答复你，很抱歉。我把我的看法说一说: 这个白质病变呢，根据你的描述，考虑和高血压病本身关系密切，由于高血压，导致了脑内较广泛的小血管病变引起血管闭塞，脑白质缺血改变。 那么这个治疗呢，建议是: 1，重点治疗高血压，服药控制高血压。这个贯穿未来的所有治疗。血压控制得好，能明显减轻血管病变的发展。否则长期的血压增高，增加严重中风和其他并发症的概率。 2，有急性的口齿不清的问题，考虑是脑缺血的原因。应该增加抗血小板药物和他汀类药物治疗。主要目的在于减少未来复发的可能。这个可以和当地医生沟通，属于常见病。口齿不清应该做康复训练，时间长可能会留下后遗症。 3，视力下降的问题，如果是单侧眼睛，应该就诊一次眼科专科，排除下眼本身的问题。是否是由于血管病导致，需要面诊医生检查来综合判断。
谢逸群医生
目前情况还不是特别严重的，先不用太担心。已经病变的脑白质，完全恢复很困难，可能有一定程度的后遗症。 不存在扩散的问题，但是随着年龄的增大，可能会逐渐加重，有复发的可能。但是治疗得当的话，可以延缓发展。 治疗重点就是 1治疗高血压。2，抗血小板药物。具体方案，应该由当地医生来决定。这个不会很困难的。
患者
高血压一直在控制范围内的，很少有高过，这个抗血小板用什么药呢，另外有没有能恢复变性的药物，都该吃些什么药，这边医生有的说不用治，有的说太严重让到大医院去，我现在不知道该怎么办
谢逸群医生
高血压控制是长期的事。 常用抗小板药是阿司匹林或者氯吡格雷。 已经发生变性的，基本无法治疗。没有能够完全能够恢复这种变性的药物。但是不等于病情就那么严重。毕竟目前没有昏迷瘫痪等严重问题。这个能理解吗？ 药物治疗最主要的目的，是延缓发展和减少发生严重卒中的概率。 不用太担心怎么办。你能够办的事情不多。就是按照医生的建议服药。 有条件，又不太相信小医院医生的话，可以去大医院就诊一次。
患者
奥拉西坦适不适合这个病，另外美国银杏对这个有没有好处呢，这个需不需要定期再做核磁检查有没有变性扩散呢，如果做多久一次
谢逸群医生
如果没有特殊的变化，可以半年到一年复查一次核磁检查。严格说，奥拉西坦和美国银杏这些药物，可能有一定的作用，但是不会有特效。前面也说了，没有药物能够完全改变已经变性的白质。
患者
医生号，不好意思今天有点忙，您说的抗小板的和他丁类的药物具体是什么药，是要长期吃么，吃药能保证白质变性不继续发现吗，是不是变性不继续发展就不会出现后面的瘫痪和痴呆，从现在的状态看你说会留下的后遗症是什么
谢逸群医生
抗血小板药，包括阿司匹林或者氯吡格雷。 他汀药物有阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等。 药物只是一方面，只是减少脑缺血发生和发展的概率和可能性。 药物并不能完全保证如何如何。年龄增大，身体必然逐渐下行。药物只是减少可能性。这个能够理解吗？ 后遗症，就是已经发生的这些症状可能不能完全好转。比如口齿不清。
患者
您说白质变性不可能完全恢复，那是不是可以部分恢复，怎样能部分恢复呢，这个变性范围比较大，这种变性是多久形成的
谢逸群医生
这个形成时间肯定比较长了。具体时间不能确定。从高血压动脉硬化开始就逐渐形成了。 血运循环如果有改善，可能能够部分恢复。怎样恢复，就是控制高血压，服药。前面已经叙述。
患者
好的，嚼东西没劲也是这个问题引起的么
谢逸群医生
可以有影响，但是，不是常见的症状。一般不会引起。吃软稀的东西有问题吗？
患者
吃软的没有问题，如果吃肉骨头感觉没有劲，和正常情况不一样
谢逸群医生
这个两个月来也没什么变化？
谢逸群医生
脑缺血一般多是容易导致吞咽困难。咀嚼无力比较少见。一般硬度的菜有问题吗？普通的肉，蔬菜，萝卜等？
患者
这两个月有一两次吃饭很正常，吃这些菜也都可以，就是感觉使不上力
谢逸群医生
如果吞咽没有问题，我看呢，也问题不大。按照以上治疗一段时间观察看看，看看有没有一些恢复。
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咨询时间: 2018-07-25
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