春雨医生

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患者

我淋巴结肿大一直不消,很焦虑。。(女,37岁)

周浩医生

一直有多久了呀?肿了有多大呀?

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患者

我从4月15号查出来

周浩医生

嗯嗯

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患者

到今天,又多了一个两个

周浩医生

直接把检查结果拍过来呗

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患者

多了两个比较大的。

周浩医生

嗯嗯

周浩医生

这一次又做检查了吗?有没有结果啊?都给我拍过来

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患者

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患者

今天的发了两个,后两个都是

周浩医生

这些都没什么大的问题

周浩医生

最近有没有上火啊?咽炎呀,牙周炎啊,或者是例假之类的情况啊?

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患者

有慢性咽炎

周浩医生

嗯嗯

周浩医生

那这些就跟你的慢性咽炎有关了,其他没什么大的问题

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患者

前三四天嗓子疼,咽喉部做喉镜,好像有充血

周浩医生

算是基本正常的淋巴结,没什么大的问题,不用担心

周浩医生

你平常记得多喝水,少说话就行了

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患者

大夫,您看了报告对比了吗?

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患者

关键一个半月了,不消退,还长新的

周浩医生

嗯嗯

周浩医生

看了

周浩医生

他们都是正常大小范围内的淋巴结,没什么问题

周浩医生

或者我可以直接跟你说,他们跟肿瘤什么的没有关系

周浩医生

他们会一直保持这么大小

周浩医生

你平常多喝水别上火,感冒就行了

周浩医生

这些淋巴结都是天生的,只是你最近才发现而已

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患者

您为啥这么确定呢?

周浩医生

跟肿瘤,恶变和转移什么的没有任何关系

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患者

不是吧,下颌部的这两天比之前变大了

周浩医生

因为你长期有慢性咽炎

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患者

之前没这么大

周浩医生

这些慢性咽炎是你淋巴结稍微大一点的唯一原因

周浩医生

看你最近是不是上火或者是咽炎加重了,或者是你一直摸它

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患者

即使有,没这么大,我很确定

周浩医生

这些淋巴结会越摸越大的

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患者

我的确一直摸了

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患者

还按了

周浩医生

嗯嗯

周浩医生

你别再摸他,然后平常注意多喝水,少说话就行了,很简单

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患者

您为啥这么确定?

周浩医生

当你的咽炎情况好转,或者是没有上火啊,其他炎症因素之后,这些淋巴结会自然变小一点

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患者

因为短径很小吗?

周浩医生

因为你淋巴结肿大的原因很明确,就是慢性咽炎和摸的太多了

周浩医生

所以我很确定

周浩医生

而且你这种淋巴结我见多了

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患者

但是左侧四区的呢?

周浩医生

你看一下我的就诊记录,我已经看了上千个人的淋巴结了

周浩医生

他们的淋巴结也都跟你差不多大,都属于正常范围内

周浩医生

这些淋巴结大的原因往往跟自身的慢性炎症或者是上火啊之类的小毛病有关

周浩医生

跟百度上说的不一样

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患者

你那里就诊的,就没碰到不好的么?

周浩医生

如果你按百度上搜索的东西对号入座的话,就吓住你自己了

周浩医生

当然有不好的呀,但是他们的淋巴结都很大

周浩医生

跟鹌鹑蛋一样,或者还有鸡蛋那么大的淋巴结

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患者

哦。酱紫

周浩医生

那时候才有问题,至少是3厘米以上,3×3厘米

周浩医生

两厘米左右的淋巴结,往往跟慢性炎症有关

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患者

您是说,我这么大的,没有我想的那些乱七八糟的事儿对吧

周浩医生

百度上是根据疾病的相关性搜索的,所以你搜索任何特征都会跟肿瘤有关,就算搜索和身上痒也跟肿瘤有关

周浩医生

这是他搜索引擎的机制,不是用来看病的

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患者

我查了胃镜喉镜,显示有慢性胃炎

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患者

慢性咽喉炎

周浩医生

是的,你这样的淋巴结确实跟一般性炎症有关,跟肿瘤啊什么的没有任何关系,你不用瞎想

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患者

最近感觉喉咙有分泌物

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患者

这几天

周浩医生

嗯嗯

周浩医生

那你平常记得多喝水,少说话就行,很简单

周浩医生

目前还没有必要吃什么药

周浩医生

平常注意就行了,很简单

周浩医生

所以多了,你要实在不放心,我们可以三个月或者是半年复查一次b,超看一下

周浩医生

心里有个数而已,其他没什么事儿

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患者

咱们只能再对话29轮吗??但是,大夫,我最近没有多说话。体温在36.8到37.2。前天是37.5。不考虑结核那些吗?而且,回来脖子右侧又长了一个小的。还在长。

周浩医生

结合可能性很小,除非你以前接触过有结核病的人,或者是你家里人有得过结核病,有可能传染给你

周浩医生

这些体温都属于正常的体温波动,你也不感觉到冷,也没有出汗很多的情况,只是正常的体温调节范围内

周浩医生

是的,我们总共有50次对话,还剩下29次

周浩医生

这些淋巴结会越摸越多越摸越大的,你别再摸他们就行了。不放心的话,可以去查个b超看一下

周浩医生

都是复查一下

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患者

但是吧,我觉得很多年龄比你大的大夫,都不敢说这么绝对的话。为啥你这么肯定呢?难道您这里收费,是给患者一种心理疗法吗?我今天就是复查的。

周浩医生

我说的越摸越多的意思是你发现的会越来越多。其实人的脖子上有几十个淋巴结,只是你最近才摸出来而已

周浩医生

我也可以说的不肯定啊,我会说,你要是不放心的话,我们去做个切除活检吧

周浩医生

他们都是他们都是这样说

周浩医生

他们会说基本没什么问题

周浩医生

你要不放心的话,我们可以去做个穿刺活检或者是切除活检

周浩医生

但是这些没什么用

周浩医生

我们医生为了保护自己,所以什么事儿都不会说得很绝对。我也可以跟你说,你的淋巴结基本没什么问题

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患者

对啊,他们都说,去穿刺或者活检。但是,我在网上看到一个病患说,彩超还有穿刺都没事,血象正常,然后取出来是恶性的。

周浩医生

但是你还是会瞎想的,所以我就直接跟你说,确定没什么问题跟你的炎症有关

周浩医生

只是我见过太多你这种情况了,天天胡思乱想,睡觉都睡不好,担心得了绝症治不好了

周浩医生

其实都是被百度害的,自己查百度自己吓唬自己,其实根本没啥事儿

周浩医生

然后最后我们医生说,如果你不相信我说的话,你就去做个穿刺活检吧

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患者

所以呢?你是安慰我呢?还是确定和咽炎有关。。。我好烦,按说,一个半月了,该消了,可是不但没消,还长大了。前两天嗓子没疼时候,左右颌下都没这么大。。医生直接忽略,都不上报告单的。。

周浩医生

是啊,所以呢,你还是不相信我啊^_^

周浩医生

决定权在于你自己看,你是相信百度呢?还是相信我们医生说的

周浩医生

我们地球上所有医生都会说基本没什么问题,你要不放心的话,我们可以去做个穿刺活检或者是切除活检

周浩医生

你去百度上搜索我的名字和医院。有我写的一些关于淋巴结的文章,你可以看一下

周浩医生

题目的名称叫做淋巴结肿大怎样治疗?

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患者

我当然相信医生的。大夫,你说,我这种输液会好的快么?我确实不知道炎症源头在哪里。。。除了咽炎胃炎。。

周浩医生

《摸到什么样的淋巴结才是有问题的淋巴结》

周浩医生

你这个炎症不是因为细菌感染引起的,所以你输液不会好的

周浩医生

打消炎针和吃消炎药是不会好的,淋巴结是抑制这样的不会消失的

周浩医生

因为你这个慢性咽炎,并不是因为细菌感染引起的,他是一种慢性炎症,你需要自己多喝水,少说话,调整生活习惯才可以

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患者

可不可以输液,让已经有炎症的部位赶紧好起来,这样淋巴结消退也快一些。。哎,我不会摸。摸的都摸大了。。

周浩医生

它是一种无菌性的炎症,很专业,你听不懂,你不用管它就行了

周浩医生

输液是不管用的,是消炎药是不管用的

周浩医生

这超出了你的认知范围了,有一种炎症叫做无菌性的炎症,它不是因为细菌感染引起的,所以你打消炎药或者是吃头孢,这些药是不管用的

周浩医生

他是不会消退的

周浩医生

你就随随便便摸一摸,就会让它变大了

周浩医生

淋巴结属于循环系统,血液循环越好,他就越大。你越摸它自然就越大。

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患者

可以留个联系方式吗?这样50轮对话太。。。我以为这一天可以的。。我倒不是说必须让它消失,变小一点也行啊。。

周浩医生

不能

周浩医生

你还在网上找我就行了,百度搜索我的名字和医院,第一条就是我

周浩医生

因为我们的对话需要第三方的监管。所以不能私下里在线联系的

周浩医生

你的慢性咽炎如果有十年20年了,这些淋巴结可能就一直这么大了,永远不会缩小了,他已经适应了这个大小

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患者

管不住手,老想摸,看它小了没。。下次还得收费。。有点贵。哈哈。但是五天前,绝对颌下的没这么大。我很确定。。

周浩医生

五天前你摸淋巴结的技术还没有现在这么高呢

周浩医生

当然也有可能是你真的摸大了

周浩医生

管不住手,再摸的话就得剁手了

周浩医生

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患者

昨天前天按的晚上睡觉时候脖子疼。。因为觉得它大了,然后就一直想对比,两侧是不是一样大,自己是不是错觉了。。所以按到昨晚睡觉时候脖子疼。。。

周浩医生

嗯嗯

周浩医生

这些淋巴结会越按越疼的,它跟肌肉组织不一样

周浩医生

你别老去按它,坚持两天就自然好了

周浩医生

而且这个疼痛很轻微,不影响吃饭,不影响睡觉,也不影响逛街,玩手机的时候就忘了

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患者

我刚量了一下还是37℃,好烦。五天前,体温是36.5正常的。。你确定两天不按会好吗??我明天打算去输点液试试。。我这个脖子的症状,打完疫苗五天出现的。隔了十天去做检查,长到2.3,一点感觉都没有。那之前绝对没摸脖子。第一次不是摸大的。。。和疫苗有关吗?

周浩医生

当然确定啊,你坚持住就行了,要不就得剁手了

周浩医生

可能跟疫苗有关,但是更关键的原因是慢性咽炎和你摸的太多了

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患者

我要睡觉了,明天看有啥新情况没,接着聊。说一句少一句,这感觉不太好。哈哈。你也早点睡吧。对了,这个2.1*1.3*0.8,1.3是啥?短径吗?那是不是有点太宽了??

周浩医生

你1.3啥也不是,短径是0.8。

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患者

你咋知道的?那1.3是啥呢?我有点晕。。。还有这个少许高回声髓质,啥玩意??问大夫,忙的顾不上理我。。

周浩医生

那1.3是粗细

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患者

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周浩医生

少许高回声是句废话,不用管他就行了,为了凑字数的就跟天上有朵云一样

周浩医生

确实你都没啥事正常大夫都不想理你

周浩医生

在那瞎胡闹呢

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患者

那咋那么粗???1.3?那挺粗的了。。这个1.3是不是就是圆柱体的或者不规则圆柱体的最粗的截面?不能吧,病人看病,紧张成啥了。她胡闹啥呢胡闹。

周浩医生

嗯啊

周浩医生

我只是把其他大夫的心声说出来了而已^_^

周浩医生

粗也是正常,粗细没什么问题

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患者

大夫,最后问一下,如果血常规,中性粒细胞比率偏高一点,淋巴细胞比率偏低一点,说明什么?白细胞正常。

周浩医生

啥也说明不了,正常的波动范围

周浩医生

只有翻倍增加的时候才有问题

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患者

大夫还有个问题咨询。我上次查胸部ct显示胰腺脂肪化,胸部ct可以看到整个胰腺吗?

周浩医生

[自动回复]您好我还在美国学习,现在这里是凌晨,暂时回复不了,请稍等。

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患者

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患者

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患者

下面这个图,上面发错了

周浩医生

有的时候胸部ct可以看见胰腺呀,但大部分时候看不到

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患者

所以这个胰腺是不是扫描的也不够全呢。。有点担心胰腺这个问题

周浩医生

不好说,我也没看到片子,你不放心的话可以再做个B超看一下很简单

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患者

b超做了,是单位体检做的,说肝胆胰脾都没问题。不知道B超看的清楚不。应该ct比较清楚吧?

周浩医生

超声更清楚

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患者

啊?不是ct比彩超更清楚的吗??还有哦,大夫。我不是有点咳嗽吗?而且每天体温在36.8到37.2,并且肩膀上火烧火燎疼,我看小红书上的人很多说什么肺部磨玻璃结节啥的会肩膀疼,背疼,而且体温可能也在37℃左右。有点害怕。。。

周浩医生

B超在检查这些实质性的脏器的时候会更清楚

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患者

那第二个问题呢。。。我一个半月前拍了胸部ct,不是肺ct显示肺部正常。。我看很多人说什么磨玻璃结节。。。有点担心自己。

周浩医生

你那个你那个胸部ct没什么问题呀干什么毛玻璃结节没有关系啊

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患者

大夫,昨天晚上睡觉刚入睡一会有盗汗,脖子根那里的头发还有脖子后面前面都湿了。早起体温37℃。双侧肩膀靠近脖子有点憋胀。会不会是淋巴结核。

周浩医生

嗯嗯

周浩医生

不是

周浩医生

下次被子别盖太厚就行

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患者

被子昨晚换了薄的了。门也开着。早上量了一会体温想37.2℃。这个温度还有出汗,不是像淋巴结核吗?大夫,你咋确定不是淋巴结核呢?有什么依据吗?

周浩医生

不像

周浩医生

正常体温

周浩医生

因为你的家人和朋友没有一个得结核的

周浩医生

你在家里好好呆着,自然就不会得新冠病毒,周围人没有感染你自己更不会得结核

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患者

那盗汗呢?头发还有脖子,还有睡衣都湿了。您说家人朋友没有结核,可是淋巴结核不具有传热染性的,对吧?

周浩医生

怀疑你是屋里太热了

周浩医生

是啊,淋巴结核很难传染,但是你身上的结核杆菌是从哪来的呢?

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患者

屋里门开着呢呀,没关,盖的是薄被子。基础体温偏高,晚上盗汗。头颈部出汗。尤其靠脖子的头发根。我不知道结核杆菌哪里可能有,所以我不知道是不是结核。所在在问您呀。我的意思是光安慰没意义啊。因为确实有这些症状存在。。

周浩医生

嗯嗯

周浩医生

你看一下你们屋里的温度是多少啊^_^

周浩医生

晚上睡觉时屋里的温度是多少

周浩医生

盗汗的意思是晚上发烧,白天退烧,退烧的时候出了很多汗,叫做盗汗

周浩医生

你要体温一直正常的话,那就是正常的出汗了,是因为你热了才出汗的,跟发烧没有任何关系

周浩医生

你要不相信我说的话,我们就去医院做个活检,看一下你的淋巴结有没有问题

周浩医生

你也不用说我口说无凭了

周浩医生

还在吗?^_^

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患者

在呢。我不想做活检,一个是怕穿刺不准确,再一个怕穿刺引起发炎,而且我的淋巴结节大的那个,好像比较深一些。我觉得体温36.8到37.2有点不算正常吧?难道是因为我紧张焦虑引起吗?淋巴结肿大有一段时间了,快50天了吧至少。出汗是最近三四天有的。我也不知道了。。之前5月初也有体温和现在一样,然后中间因为胸骨上窝有点噎,做了胃镜,确定没问题,到

周浩医生

你要怕穿刺不准的话,我们就切除活检也很简单

周浩医生

体温只有超过37度5,然后还感觉到很冷的时候才有问题

周浩医生

正常人体温上下波动一度左右

周浩医生

有可能跟你焦虑有关啊,焦虑的时候体内的糖皮质激素就会改变了

周浩医生

所以你要不放心的话,我们去医院做个切除活检也行

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患者

体温正常了几天。在36.5左右。后来有天咳嗽有点痰中有血丝,感觉气管有点不舒服,可能咳嗽用力,做喉镜咽喉不有充血。但是没其他问题。不知道是不是因为连着三天说话比较多,还是我自己一直摸,刺激颌下淋巴肿大到2.2*0.5,一直到今天体温在36.8到37.2徘徊。有点烦。。大夫,我现在说的是不想做活检的前提下。。我要做活检,就不废话什么了。

周浩医生

那你相信我说的不相信啊?^_^

周浩医生

我说你的这些症状和现象都是正常的,没什么问题,你信不信?^_^

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患者

我想相信您说的,不想自己有别的病。您是觉得可能和思想焦虑有关对吗?那您有多大把握觉得我就是单纯淋巴结肿大?我不想受穿刺还有活检的罪。。我最近是比较焦虑。恨不得三五天看一次彩超。然后百度小红书上每天看。

周浩医生

对啊

周浩医生

是的

周浩医生

你把我写的那些文章看一下就行了,很简单

周浩医生

百du和小红书上,他们都不是专业的医生,不用管他们就行了,你要对号入座的话就会吓住你自己了

周浩医生

还有两次对话,看你还有什么问题要问的没?^_^

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患者

我没注意我屋里晚上多少度。这几天家这边确实也热了一些。预报白天最高30以上了。也不知道自己睡觉时候发不发烧。。还有问题。但是只有两次对话了。。。

周浩医生

嗯嗯

周浩医生

那你在你们屋里放一个温度计,或者是买一个电子温度计,看一下你们屋里的温度是多少?

周浩医生

要是二十七度以下的话,那还可以

周浩医生

你可以买一个车站那种测体温的那个体温枪,让你爱人在你睡着的时候测一下也行

周浩医生

很简单

周浩医生

怎么说^_^

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患者

我就是纠结这个体温还有出汗的问题,还有肩膀靠近脖子的地方,肩膀上感觉有点热,肿。背包的话,带子在那一块磨擦着有感觉。还有,你的文章里说,一般两周就会消,可我这么久了,为什么不消。。。。

周浩医生

这个体温都是正常的波动范围内。出汗跟你屋里太热了也有关系,你自己监测一下看看。肩膀靠近脖子的地方有点热和肿,别人能看得见吗?左右两边都是一样对称的不舒服吗? 要是左右两边是对称的。而且不舒服的程度很轻,不影响休息,不影响睡觉,也不影响肩膀活动,那就继续观察就行了,没什么大的问题。 我文章里说两周会消的意思是指它会变小,它是永远不会消失的,淋巴结是天生的。 其他没什么特殊的,你要是疑问比较大的话,我们可以去医院再复查个B超看一下或者直接做个切除活检也行。

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咨询时间: 2021-05-27
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周浩
周浩  普外科 医师 已认证
郑州大学第二附属医院
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