患者
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喻永萍医生
你好，除了咯血有其他不舒服没有？病人多大年纪了？
患者
昨天晚上开车回家路上突然咳了几下，当时因为开车就吐到纸上，后来到家停车，发现是鲜血，回到家故意咳了几下，已经没有多少血了！当时一点感觉都没有，要不是用纸巾擦，都不知道咳的是血。最近身体状况良好，没有任何异常。今天早上去交大一附院，呼吸内科医生让去做了个ct检查，说怀疑是结核！😭又让去化验血，因为太晚了没化验成。下午 我拿着ct去西安胸科医院，那里的大夫看完后，说病灶太小还是啥的不敢确定，让做加强ct。
患者
32岁
患者
没有任何不舒服的症状
喻永萍医生
你把片子小张小张的拍，对着灯。你拍的看不清。
患者
啊 片子在车上放着
喻永萍医生
那明天白天，把片子放在光线好的窗户玻璃上拍。
喻永萍医生
痰查结核菌了没有？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
没查
患者
就只做了个 ct
喻永萍医生
平时身体怎么样？有没有其他的病？最近体重减轻没有？
患者
平时身体挺好的，最近体重没有下降
患者
最近工作压力大，休息不太好，比较忙，比较累
患者
我到现在都没有感觉身体有任何不适
喻永萍医生
我的建议是查个血常规，凝血功能。做个气管镜看下。
喻永萍医生
片子上有结节影，边缘有渗出。结核，真菌感染都有可能。也有可能是以前感染留下来的瘢痕，牵拉血管破裂引起出血。
患者
胸科医院的医生说让明天去他们医院做加强ct和其它检查，可能是查血吧
喻永萍医生
加强ct意义不大，结节很小。
患者
我以前也没得过这种病呀
喻永萍医生
很多人得了不知道自己好了。
患者
啊 自愈了
喻永萍医生
做气管镜直接些。
喻永萍医生
不想做的话，一定要先查痰。
患者
我好担心😓
喻永萍医生
今天要把止血药先用上。尽量减少活动。
患者
一附院的医生给开的云南白药和头孢
喻永萍医生
可以。
喻永萍医生
一附院没建议气管镜吗？
患者
没有，只是给开了一顿查血的单子
患者
我朋友以前在胸科医院治疗过，说那里的科室都好像承包了一样，只要你去不管确诊不确诊先让你住院，直接打针
喻永萍医生
住院检查能报销。你说的胸科医院是不是电视塔的结核病院？
患者
没在电视塔，在航天大道
患者
好像是原来的西安市结核医院
患者
专门看肺结核
患者
我现在很担心这个会传染给其他人
喻永萍医生
那医院检查治疗结核还可以。
患者
你是说 我下午去的那个胸科医院？
喻永萍医生
带个口罩。不要对着人咳嗽。
喻永萍医生
胸科医院就是检查有点多。胸科医院就是市结核病院。
患者
可是，我朋友说那里的大夫都不咋管，住院的时候见一次，出院的时候见一次，平时就是护士到点打针，然后每个礼拜各种检查
患者
该查的不该查的都给你查
喻永萍医生
那你现在综合医院先明确诊断再说。
患者
那你们医院能做不
喻永萍医生
我的建议就是先查血常规，凝血功能，查痰，做气管镜。
喻永萍医生
可以。
患者
你什么时候上班
患者
我是怕在其它医院查了，如果确诊了，去结核医院，他们又给你再来一遍
喻永萍医生
我最近不在医院。挂呼吸科的普通号，专家号都可以看。
患者
哦 需要提前预约吗
患者
你说像我这种情况是不是结核的可能性很大
喻永萍医生
专家号可以一部分网上预约，普通号现场挂。
患者
在哪个网上预约？
喻永萍医生
不一定是结核。西京医院官网。
患者
如果不是结核会有可能是什么病
喻永萍医生
片子照的不是很清楚。片子上有结节影，边缘有渗出。结核，真菌感染都有可能。也有可能是以前感染留下来的瘢痕，牵拉血管破裂引起出血。这些可能性比较大。
患者
那我明天把片子拍清楚些给你发过去
患者
如果我这个确诊是结核，严重吗？
患者
结核能治愈吗？
喻永萍医生
好的。要抓紧时间检查。如果咯血多的话，面向右边躺着，及时去医院。
喻永萍医生
可以治愈
患者
就是昨天晚上咳了4次，然后今天一大早起床咳了一次咳出来的是淤血，今天再基本上没有咳血
患者
也不怎么咳，只是有时候好像是心理作用，感觉嗓子怪怪的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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喻永萍医生
右上肺的渗出影有可能是出血的影子。上肺的结节，这个现在是主要的问题，要是做增强ct的话，我建议等出血停止以后过一段时间再做。还是先做气管镜比较好。
患者
刚才胸科医院的医生让查了一下血
患者
说从片子上看，那个点是以前的病灶
患者
现在在它旁边出现了一点新的
患者
说不用住院也不用打针
患者
吃点药
患者
血的单子还没出来
喻永萍医生
那个点边缘有出血的影子，现在还不好判断。如果医生那边看到有钙化的话，那就应该是陈旧性的。
患者
他说是以前的
患者
旁边的小点好像是新的
患者
这种病不打针光吃药行不行
喻永萍医生
我这块看不出来。要不想做气管镜的话先查痰。如果你这是结核的话，吃药就行了，比较轻。
患者
让明天过来查痰，他说不要紧也不传染
患者
就是从目前的情况看，我这如果确诊是结核也没有必要担心，比较轻微，吃药就可以了是吧
喻永萍医生
对的。
患者
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患者
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患者
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患者
刚才大夫说，药我现在暂时还不能吃，先得吃点保干药 过段时间 再查一下
患者
明确说，那个点是以前的不是现在的出血点，说我的血有可能是气管烂了
喻永萍医生
牵拉周围血管会引起出血。
喻永萍医生
以前查过肝功没有？
喻永萍医生
片子的真实情况要看过段时间出血影消了以后才能判断。现在的渗出影有些是血淤在肺里的原因。
患者
以前查过肝功 脂肪肝 平常喝酒比较多
喻永萍医生
要戒酒，如果胖的话要把体重控制下来。
患者
179高160斤
患者
你说医生让我先吃点保肝药再吃抗结核药 暂时不吃抗结核药会不会耽搁病情
喻永萍医生
我建议先不吃。
喻永萍医生
不会耽搁
患者
只要先把血止住就行是吧
喻永萍医生
嗯。把肝炎系列也查下，痰要查。最好是做气管镜。看出血点，气管粘膜的情况。
患者
查肝炎就是再去查个血？
喻永萍医生
查血的。一般药物都伤肝。结核药更明显。谨慎些比较好。
喻永萍医生
要不要吃结核药也要复查了ct，等痰的结果再定。
患者
我现在就担心给家人传染所以原来想着住院 结果今天的大夫说不用住院 不要紧
患者
我这个是结核好像已经可以确定了
患者
就是不知道穿不传染
喻永萍医生
查到结核菌才算确定。其他的都不算。
患者
我明天去查痰
患者
在吗？
喻永萍医生
在线呢
患者
明天查痰，今天就只查了三个血，我要不要明天再查个血其它的，
喻永萍医生
查下乙肝和丙肝。肝脏b超也查下。
患者
还需要查这个吗？
喻永萍医生
要查下。你的转氨酶还是比较高的。
患者
好的 那关于结核 我还需要做什么检查，或者说做什么才能知道它是那种结核菌
喻永萍医生
查痰，痰里的结核dna,最直观的是气管镜。肺泡灌洗液检查比较准。
患者
痰检结果出来啦
患者
阳性
患者
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喻永萍医生
那就等肝功好些了吃药。要戴口罩
患者
今天这个结果出来后，医院让住院
喻永萍医生
住院比较好，一个是你这个传染，再一个你肝功不好用药，在医院能监测上。
患者
好的
患者
谢谢
喻永萍医生
不客气。祝早日康复
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-06-06
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