患者
患者男，72岁，胃癌发生在幽门处，ct检查没有发现扩散到肝肺等，于是安排手术，手术中发现侵犯了胰腺，医生切除了一半的胰腺，把看到的淋巴都切除了，胃也切除了三分之二，这种情况的生存期大概是多久？接下来应该如何治疗比较好？（男，72岁）
赖章超医生
您好，有病人术后的病理单吗？
患者
我身边没有
赖章超医生
[自动回复]您好，有事在忙，请您留言具体问题，忙完回复您的问题，请见谅。
患者
医生没有给，在电脑上
患者
你好？
患者
医生你好！
患者
麻烦回复一下
赖章超医生
您好，不好意思，刚才有事没办法看手机。因为病人生存期预估跟病人的肿瘤分期很有关系，没有病理单没办法准确分期。所以要预估生存期比较困难。
赖章超医生
后续治疗，因为病人肿瘤有侵犯了胰腺，术后要化疗
赖章超医生
病人因为年纪不小了，化疗方案和剂量可以适当温和一些。
患者
医生说在半年到一年
患者
说是晚期
赖章超医生
不好意思，没有看到密切相关的病理单，我也不敢妄下结论。
患者
病理单医生不给
患者
那目前这个状况是比较严重的了对吗
赖章超医生
侵犯到胰腺只能说是局部晚期，要明确分期需要综合考虑。
赖章超医生
肿瘤分期是全面考虑的，包括T、N、M分期，T分期代表局部肿瘤情况，N分期代表淋巴结情况，M分期代表远处转移情况。
赖章超医生
综合来看，才能准确分期
赖章超医生
病人肿瘤侵犯胰腺，只能分清T部分，为T4，是局部晚期，但不知道淋巴结转移情况
患者
说22个转移了21个
患者
远处转移应该是没有的，因为做ct还没有转移到肝肺肾这种
赖章超医生
淋巴结22个转移21个，那确实比较严重的
赖章超医生
这样的话，分期确实比较晚了
赖章超医生
要特别注意有没有远处转移，虽然现在检查没有看到，但比较肿瘤淋巴结转移很多，要警惕有没有潜在的转移病灶。
赖章超医生
按这样描述，病人分属T4N3M0，IIIc期，是相对比较晚期的病人
赖章超医生
IIIc期胃癌病人预后相对不好，五年生存率为15%左右，意思是说100个这样的病人经过积极治疗，可能也只有15个左右能活超过5年。
赖章超医生
大部分病人生存时间在两年以内
患者
晚期接下来会很痛苦吧
患者
有没有办法可以缓解一下
患者
或者有没有办法阻止转移
赖章超医生
现在病人如果一般情况可以的话，要做化疗，降低以后复发转移风险
患者
但是年纪大了，担心扛不住
赖章超医生
年纪并不是绝对禁忌症
赖章超医生
如果病人一般情况不错，抽血检查也好，可以先比较轻的剂量化疗一下看看
赖章超医生
再根据化疗后的反应来看是否调整化疗方案
患者
目前患者状态还可以
患者
现在是处于喝营养粉的阶段
患者
很多人说中药有用，可以尝试吗
赖章超医生
先得调整好病人状态，如果病人恢复情况还好的话，尽量在一个半月内开始化疗。
赖章超医生
单纯中药不建议，中药抗肿瘤没有明确的数据。调理身体倒是可以考虑，但建议正规医院中医生面诊后开具处方，不要轻信偏方。
患者
好的好的
患者
那后期可以吃东西之后
患者
吃啥比较好
患者
可以吃比较补的东西吗
赖章超医生
现在先不要吃太补的，吃一些比较容易消化的、较软的食物，因为刚手术，不能吃太硬的食物
患者
好的，现在是喝营养粉
赖章超医生
同时因为胃切除了大部分，以少量多餐为主
患者
医生也说接下来会化疗，那有没有什么好一点的借口瞒一下病人
患者
因为病人也是医生
患者
现在什么消息都不敢告诉他
赖章超医生
我觉得可以跟病人说一下病情，但不要说得那么严重，说轻一点，要不怕后续病人不配合治疗，更麻烦
赖章超医生
找个适当的时机
患者
可以怎么说呢
患者
他属于比较悲观的，怕影响治疗
赖章超医生
说得比较轻一点的，说是胃癌，但比较早期的，这样以后比较能取得配合
患者
这个他已经知道
患者
现在可以下床走了
患者
接下来能吃了有没有什么推荐的食物呢
赖章超医生
食物种类太多了，饮食主要就是吃一些易消化的。太强补的先不吃。
患者
好的
患者
谢谢医生！
患者
在特殊时期多保重！辛苦了
赖章超医生
不客气哈，感谢关心！
患者
啊对了？
患者
！
患者
如果化疗的话，生存期会延长吗
赖章超医生
化疗的目的就是降低复发转移风险，延长生存期
患者
好的好的，如果化疗效果好的话可以生存两年以上的对吧
赖章超医生
如果化疗效果很好的，是有可能，毕竟IIIc期的病人也有活好几年的，但不敢绝对，每个人都不一样
患者
好的！谢谢医生啦
赖章超医生
不客气哈！
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咨询时间: 2020-02-05
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