患者
医生，我今年26岁，19年2月21日，因为无法消食，持续类似胃药的胃痛，住院治疗，打点滴3天，因为输液不见好转，25日上午因为小便呈酱油色，在我坚持之下，查了肝功，结果发现各项数值非常异常，然后查了彩超，认为是胆源性肝功能异常，我有胆结石（胆囊炎）如图，然后输液治疗11天，转氨酶到200，没有异常就出院了，期间查了乙肝，发现是小三阳，乙肝病毒dna呈阴性，医生说不需要治疗，只是要注意休息，但是女朋友家人知道了这个事情，非常反对，请问，我这个情况，还有可能治愈么？出院后，至今一个月有余，特别容易饿，然后，小腹（肚脐左右及肚脐，不是胃部或肋骨下）经常胀，但是不痛。体重已经从2月21日的162，下降到目前的149，请问医生，我该怎么办？谢谢（男，26岁）
李红军医生
朋友，你好，晚上好。先不用着急。你把化验单发给我看一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
这个肝功能，是第一次查的数据，后来，转氨酶降到200多的那次（3月11日）没有拍，但是就算是那一次，r-谷氨那一项还是有900多。
患者
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患者
现在就是这个区域，我按住这个区域，长时间有腹胀感，却也不严重。
李红军医生
不好意思，让你久等了，刚才接了个电话。
李红军医生
帅哥，你先不用着急，我帮你慢慢的分析。
患者
没关系哦，不急，您先忙就行
李红军医生
首先，你小三阳是一定的。肝炎病毒可以引起转氨酶升高。这代表着肝脏功能的损伤。
李红军医生
至于胆结石，比较麻烦。我建议不如彻底的把胆囊切掉。
患者
那您认为，我这次的转氨酶异常，是肝炎引起的么？
李红军医生
因为胆结石过多。并且造成的胆囊炎。黄疸。尿胆原增加，才造成小便的酱油颜色。
李红军医生
你现在应该查一个乙肝病毒DNA含量。
患者
嗯
李红军医生
我才能评估一下乙肝病毒，有多少？
李红军医生
降转氨酶很容易。但关键要找到让转氨酶升高的原因。
李红军医生
当然阻塞性黄疸也可以引起转氨酶升高。
李红军医生
但我要首先排除是病毒直接损伤肝细胞。
患者
我查了，是正常的，查了两次，都是正常的，医生说不是乙肝导致的，可是我又没有黄疸
李红军医生
你先查一个乙肝病毒dna含量吧！
李红军医生
如果乙肝病毒含量是正常的。那就说明不是肝炎病毒引起的。
李红军医生
那你这种小三阳就不用担心。经过一段时间，有可能会自愈。
患者
我去趟医院拍一下，可能一个小时后给您那个dna报告
李红军医生
你有黄疸。三个胆色素含量高。而且小便有酱油色。
李红军医生
不用了，只要你说正常就行。
李红军医生
那么现在你对肝脏可以不用管它。
李红军医生
想办法把你的胆囊处理掉。做个腹腔镜就行。
李红军医生
损伤很小。
李红军医生
然后你的转氨酶恢复正常。你和女朋友也就不会闹别扭了。
患者
胆囊结石可以排出么？我实在不想切除胆囊
患者
还这么年轻
患者
我现在小便每天还偶发浑浊的黄色
患者
水要是喝多，就不会
患者
另外，小三阳，应该如何治疗？有多大可能会变成慢性乙肝，肝硬化，肝癌呢？
李红军医生
胆囊结石太多的话。估计还是得切。不知道你是在什么医院？
李红军医生
能不能做ercp，也就是将12指肠镜伸到胆囊口。进行冲洗。不知道能不能把石头冲出来。
李红军医生
同时口服排石药。
李红军医生
舒缓胆囊括约肌。
李红军医生
如果石头较大的话，还是排不出来。
李红军医生
就只有考虑手术了。
李红军医生
切掉也无所谓。一部分胆总管是可以替代胆囊功能的。
患者
嗯嗯，胆结石这块，我倒不是太担心，毕竟可以切除处理
患者
问题是，小三阳，应该如何治疗？有多大可能会变成慢性乙肝，肝硬化，肝癌呢？
患者
我在福建晋江市人民医院做的检查，该院不具备做保胆取石手术，但是，泉州市第二人民医院是可以做的，如果要做，去北上也没有什么问题
李红军医生
一般普通人在感染乙肝病毒之后。会经历一个大三阳，小三阳，自愈的一个过程。多少这是一个最理想状态，也有的人是携带者。也有的人会变成肝炎肝硬化肝癌的三步曲受害者。这都与他自身的免疫力有关。
李红军医生
你现在的这种情况。应该是比较理想的。虽然是小三阳。但乙肝病毒的含量很少。
李红军医生
将来是有可能变自愈的。
李红军医生
所以应该将肝炎和胆结石分隔开来看。
患者
嗯，其他的指标，有意义么?r-谷氨那一项？
李红军医生
转氨酶的三项指标意义是差不多的。
患者
就是，这个指标异常，就代表，肝损伤？
李红军医生
谷丙转氨酶和谷草转氨酶，正常时候都存在着肝细胞里面，不会释放入血。只有肝细胞破裂才会出现身高。
李红军医生
升高
患者
目前，我这个情况，还是可以通过性和血液传播乙肝病毒对么？接吻和共用餐具是否会传播？在不考虑对方是否有抗体情况下
李红军医生
至于r－转肽酶。更多的代表胆色素异常代谢的问题。
李红军医生
不要这么说。你现在乙肝病毒含量是正常的。可以认为是携带者，不具有传染性。
患者
血液和性也不会呢么？
李红军医生
肝炎病毒只有三种传播途径。血液体液和母婴传播。接吻和唾液传播可能性极小。
李红军医生
也不会。
李红军医生
你现在病毒并不高。
患者
我过小会拍dna给您哦，我就要到医院啦
李红军医生
好
患者
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患者
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患者
医生，这是我的病毒dna和出院时候的转氨酶
李红军医生
DNA是正常的。转氨酶稍微高一点。
李红军医生
与咱俩分析的一样啊！
患者
医生，您的回答对我非常重要，我跟您确认一下，首先，我目前的情况，是不会通过唾液和餐具传播的，通过性和血液传染的概率是微乎其微的对么？如果女方有抗体，那就没有传染的可能了？胎儿如果阻断及时，也不会把病带给宝宝？然后，我自己应该如何保养或者治疗，才可能帮助它更快转阴呢？谢谢您。
李红军医生
您前半部分分析的非常对。唾液和餐具虽然传播的几率非常低。但你平时还是尽量要保持分餐制。毕竟不是百分之百。平时的性生活也尽量带上保险套。因为我们不知道我们体内的DNA含量会不会增加。这只有通过检测才会知道。所以保护你和保护家人。
李红军医生
你自己不用做任何治疗，用你自己的抵抗力，去对抗乙肝病毒。
李红军医生
但是平时要注意。第一清淡饮食。忌烟酒。不要服用损害肝脏的食物或药物。
李红军医生
第二适当运动。不要剧烈运动。机体代谢过强也不利于肝脏。
李红军医生
第三，半年一复查。
李红军医生
做到以上这些就可以。
患者
某些中药保肝饮茶，是否可以相信呢？
李红军医生
不要相信。
李红军医生
不要服用任何药物。因为任何药物都在肝脏代谢，增加它的负担。
患者
哦哦
患者
如果你女方带有抗体，是否就难以传染她？
李红军医生
这得保证是表面抗体。
患者
嗯嗯
李红军医生
😊😊
患者
医生，从您临床经验看，转阴概率大么？我查了网上很少有转阴的，另外，第一项转阴了以后，是否就可以注射疫苗呢？抱歉，我问题比较多，谢谢您
李红军医生
第一项转阴的概率还是不少的。要有信心。我不建议注射疫苗。我建议你一直等。
患者
您所说的自愈，是第一项转阴，还是全部呢？全部应该不可能吧？符合什么指征，才可以再注射疫苗呢？
患者
您说的一直等，是什么意思呢？
李红军医生
自愈就是只有第二项阳性。这是最好的结局。你有了表面抗体也就有了抵抗乙肝病毒的抵抗力了。
李红军医生
一直等就是不要干预。半年复查就行。
患者
晚安，明天聊哦，晚安
李红军医生
👌👌
患者
医生，打扰您，我这种情况真的可以自愈么？我觉得有点不可思议。黄疸饮用赶黄草是否有用呢？
李红军医生
不好意思，才看到你的话。有自愈的可能性。要有信心。
李红军医生
我说的治愈是指不加干预的。不要自己贸然服用任何一种药物。
患者
可惜从山东毕业已经三年，不然应该亲自拜访您一下，您的意思就是，不加干预，良好的生活习惯和作息，有自愈的可能？
李红军医生
是的，是的。
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咨询时间: 2019-04-15
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