春雨医生

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患者

腹部肌肉和腿部肌肉僵硬。c6椎体骨折脱位并不完全脊椎损伤,c6左侧小关节绞锁。然后现在腹部和腿部肌肉僵(男,55岁)

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陈修平医生

你好,不好意思,最近很忙,回复不及时

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患者

您好,陈大夫,我想问下美洛昔康可以一天1次,1次2片吗,

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患者

另外,妙纳效果不明显,现已停了,改巴氯芬了。因为服用妙纳感觉肌肉很紧了。

陈修平医生

吃的效果怎么样?

陈修平医生

我之前跟你讲过吧,不要用妙钠,一直用巴氯芬就行,他俩作用机制不一样。

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患者

止痛的效果不是很明显。所以我想改一天一次一次2片,可不可以

陈修平医生

止痛效果不明显就不要吃了,改成两片估计效果也不会太好

陈修平医生

我还是建议试试奇曼丁或者卡马西平

陈修平医生

电话沟通的时候我也跟你讲过,他这个是中枢性的疼痛,就是神经坏了,源头坏了,所以才会痛

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患者

那这个神经坏,是不是这个疼痛就一直会疼痛啦

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患者

那现在巴氯芬可以5mg Tid ,10mg Tid ,20mg Tid 逐渐加量吗。

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患者

另外,常规止痛药,英太青,西乐葆,膜比可,这些效果怎么样

陈修平医生

巴氯芬先按原剂量吃吧

陈修平医生

英太青,西乐葆,膜比可这些和美洛昔康作用差不多

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患者

嗯,好的。那巴喷丁和普瑞巴林效果怎么样。另外现在可以有家里人扶着在家里走走可以吗 。

陈修平医生

加巴喷丁可以试试,有的人反应比较好

陈修平医生

可以家里人先扶着站站

陈修平医生

不要一下子站起来,先在床上坐一下,不头晕恶心再试着站

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患者

另外天气湿度大,家里人煮了薏米粥和瘦肉扁豆汤喝,祛下湿气。可以吗。

陈修平医生

吃的东西没有太多限制的,只要不过敏吃了没有不舒服就可以

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患者

现在肌肉比较紧,加上疼痛,走还是有一定困难,所以我想家里人扶着走一走,活动下。也促进血液循环,不知道这种情况活动可以吗

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患者

那这个是腰椎压迫那个疼痛的中枢神经了。那这个现在通过服药可以缓解和治疗恢复好吗。

陈修平医生

疼痛的话像您家人这种情况要药物结合康复治疗,会有所改善,到具体恢复到什么程度和病灶的损伤程度有关

陈修平医生

单纯通过你的描述和病例我不能做判断

陈修平医生

希望您能谅解

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患者

陈大夫,这个巴喷丁也是要到医院配吧。 另外,这个中枢神经压迫的是哪个神经,那这个被压迫的神经还可以治疗恢复到正常吗。 还是一直会这样压迫和坏了。

陈修平医生

不是压迫神经,是管疼痛的高级中枢坏了

陈修平医生

像腰椎间盘突出症引起的疼痛就是像您说的是压倒哪根神经了,可以通过药物或手术完全缓解的

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患者

这样呀。那通过药物还可以治疗恢复好吗。

陈修平医生

药物只能缓解,有些病人在很长时间之后可能有代偿机制的发生,疼痛会好转

陈修平医生

还有一种方法,就是切断支配的神经,但副作用太大,现在基本上不采用这种方法了

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患者

嗯,明白。那就是上次片子上说的腰2/4/5椎间盘嘭出,这个有关系了

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患者

那现在这个神经引起的疼痛是属于疼痛几级了。

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患者

现在的疼痛是不是通俗说的腰椎间盘疼痛。

陈修平医生

不,您家人这个疼痛是脊髓损伤的并发症,目前暂不考虑椎间盘突出,他只是轻微膨出,没有压到神经

陈修平医生

疼痛是几级,要见了患者评测过才知道

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患者

这个巴喷丁一般医院都有吧 。

陈修平医生

有的

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患者

嗯,那我明天去医院配下。 那吃这个巴喷丁就停美洛昔了。

陈修平医生

嗯,停了就行

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患者

嗯 好的。这个药相比卡马西平和奇曼丁效果怎么样

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患者

陈大夫。今天家里人扶还是站不稳,一碰地,伸直退就会往上缩。这个情况还需要有家里人扶着走这个锻炼吗。还是等等看。

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患者

刚刚和我说前天有一天很痛,然后这两天就没那么痛了,精神也好了很多,肉也比较松了。这个是药的效果开始显现了吗。

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患者

在吗 陈大夫

陈修平医生

如果疼痛减轻了,还是接着吃吧

陈修平医生

说明还是有效果的

陈修平医生

先联系在床上自己做的,站不着急,慢慢来

陈修平医生

先练习

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患者

也自己可以做哪些锻炼。另外巴喷丁还需要吃吗

陈修平医生

你不是说吃着美洛昔康吗?止痛效果还不错,就先吃着

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患者

嗯 那我继续美洛昔康,现在可以做哪些锻炼

陈修平医生

就是我之前发给你的图片呀

陈修平医生

按照那个先做训练

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患者

好的

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患者

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患者

我和家里人说下明天做这个

陈修平医生

嗯嗯

陈修平医生

要联系,下肢才会有力量

陈修平医生

要练习

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患者

这个图主要是锻炼下肢的吧

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患者

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患者

另外我现在准备买这个辅助治疗可以吗。

陈修平医生

可以的

陈修平医生

这个能预防下肢静脉血栓,对卧床的病人很实用的

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患者

嗯嗯好的 陈大夫。谢谢

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咨询时间: 2018-04-27
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陈修平
陈修平  康复科 医师 已认证
三甲医院  南昌大学第一附属医院
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