患者
医生，利格列汀已用两天，晨起空腹服一剂，对血糖进行监测，昨天空腹7.9，昨天中午餐后7.5，晚餐前6.6，餐后加运动7.6，晚上无加餐，睡前7.2，凌晨三点7点，早上空腹8.3，黎明现象，怎么调？（男，33岁）
我发现Dpp4抑制剂对白天血糖控制较普通促泌剂温和
但可能它从晨起空腹的药效可能管到第二天凌晨三点后的时间段比较长
是否考虑调到晚上睡前服用？还是睡觉加其他辅助性药
赵红燕医生
你利格列汀怎么吃的，一天剂量多少？
患者
一片5毫克
患者
三餐加阿卡波糖一片
患者
50毫克
患者
主要是黎明现象反应性空腹血糖高
赵红燕医生
你的身高，体重？
患者
没服dpp4之前是服格列美脲的
赵红燕医生
糖尿病病史多长了
患者
175 61公斤
赵红燕医生
之前服格列美脲血糖控制怎么样
患者
3年
赵红燕医生
你是近期这么瘦的，还是一直这么瘦
患者
三年前用二甲双胍就猛瘦
患者
之后停二甲
患者
改用促泌剂体重才稳定
患者
dpp4是医生推荐的
赵红燕医生
奥奥
患者
之前不用考虑价格贵
赵红燕医生
你这个三餐后血糖控制可以，考虑跟你服用阿卡波糖有关。
患者
而没用前是服格列美脲1毫克的
赵红燕医生
空腹血糖跟凌晨血糖偏高
赵红燕医生
之前只服用格列美脲？
患者
主要是格列美脲如果晚餐前服会导致睡前血糖偏低
患者
所以睡前必须加餐
赵红燕医生
你这个利格列汀可以改到晚上服用。
患者
但发现用晚餐格列美脲睡前加餐的空腹糖比现在低一毫尔
患者
大概在7左右
患者
所以想通过试试医生推荐的dpp4能否把空腹血糖再往下拉
赵红燕医生
你也可以过几天再测测看看，服药两天，利格列汀血药浓度还没达到稳定
患者
我现在有没必要睡前加双胍
患者
主要是我吃双胍必降重
患者
停了就不降
赵红燕医生
先不加，过个两三天再测测看，不行的话到时候可以晚上加一片二甲双胍
患者
双胍是否用缓释？
患者
肠溶？还是普通
患者
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赵红燕医生
格华止就可以，晚一片
患者
利格列汀是不是dpp4里短效的
患者
怎么锋值那么短？
赵红燕医生
看半衰期
患者
半衰才12
赵红燕医生
人家那是达到峰值时间
患者
西格列汀24
赵红燕医生
半衰期越长，说明代谢时间越长，药效越长
患者
那我的晨起空腹服不是管不到第二天凌晨三点后
患者
需不需要调整服药时间
赵红燕医生
你每天一片，三天后体内药物浓度能达到稳定状态
赵红燕医生
它是半衰期是12个小时，不是12个小时就没作用了，只是作用减弱了
患者
好的，我继续观察，谢谢医生
赵红燕医生
嗯嗯，两三天后再测一圈看看。不用客气
赵红燕医生
谢谢😊
患者
感谢解答
赵红燕医生
👌
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咨询时间: 2018-07-31
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