春雨医生

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患者

脑干出血20天,36岁有高血压,气管切开辅助呼吸,血压体温不稳定,CT上还有一个层面有积血,这治疗能活血吗?(男,36岁)

李国照医生

你好,不建议活血治疗

李国照医生

脑干位置再出血,会产生严重影响,风险太大,

李国照医生

平常临床医生都不敢,大都在三个月以后,有的因为发生下肢静脉栓塞了,没办法选择抗凝,但也很谨慎

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患者

时间长20天了,他感觉到有时候手会抓紧家人的这个反应是自主反应吗

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患者

血压在什么水平最好

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患者

体温高38.5---39℃之间怎么控制不好呢?

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患者

患者有时会烦躁,是否疼痛,发热,医生说靠物理降温,药物也是降不下来的。

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患者

医生他还年轻,总想救治他的。

李国照医生

手强握大都是非自主的,他是中枢性发热,我理解你的心情,因为我舅也这样,最后虽然清醒了,但活动受限,他住了将近60天的院,最后实在没钱就出院了,现在人是清醒的,不能战立

李国照医生

36岁确实比较年轻,他应该前期有高血压吧,或者动脉畸形破裂,就看出血影响的位置了,

李国照医生

脑干这个位置很脆弱的,等着中枢性高热控制住了,再过一段时间你可以转到康复科,做针灸,康复等治疗,

李国照医生

因为不知当时出血量多少,把能用的方式都用到,尽最大努力吧,

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患者

原有高血压,现在血压体温没有控制,他的反应知觉是有的,呼吸机气管切开辅助呼吸需要多久时间能恢复

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患者

手术中记录5ml.,冲洗5ML。正因为高血压所以之后仍有积血的CT观察到

李国照医生

气管切开接呼吸机辅助呼吸是吧,用呼吸机20多天了,是脱机困难吗,如果脱掉呼吸困难,说明他自主的呼吸比较弱,需要呼吸机支持。等到他自主呼吸足够强能够维持正常的生理需要,基本就可以脱机了

李国照医生

还是高血压导致的脑出血,

李国照医生

一般高血压导致的脑出血都是在脑干,豆纹动脉区域

李国照医生

如果能顺利脱机,得等到他有明显的呛咳反射,能自己咳出痰来,就基本可以把气管切开套管拔掉了,具体时间都根据患者反应程度

李国照医生

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咨询时间: 2019-08-11
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李国照
李国照  心血管内科 主治医师 已认证
三甲医院  连云港市中医院
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