患者
肛门周围瘙痒，最初去医院诊段，说是肛肠湿疹，然后开的坐浴及涂抹，而后就是阴雨天气比较瘙痒，尤其晚上时候更为严重，涂抹药膏能为缓解，但现便后擦拭有血，大便不疼，每次也比较通畅，就是瘙痒，及便后有血。从来没有拍照，近期拍照发现有肉疙瘩，希望能根治。（男，29岁）
最主要的就是瘙痒
图片因隐私问题无法显示
马凰富医生
您好，肛门口凸起的是混合痔，肛周瘙痒是肛周湿疹导致的。
患者
现在该咋么治疗
马凰富医生
肛周湿疹主要还是通过药物缓解，如果用药后仍然反复，可以做一个肛门周围湿疹封闭。
马凰富医生
对于混合痔来说，如果没有明显症状可以暂时不管它，注意生活方式，观察即可。如果有明显疼痛或者出血或者其他肛周不适，可以用些药，应该能够明显缓解症状。如果用药也无法改善症状就需要手术解决了。脱出来的痔疮，只有手术能根治，用药无法消除。
患者
现在主要的问题就是肛周湿疹，混合痔暂时没有明显特征
患者
就是瘙痒
患者
做这个肛门周围封闭必须去医院么？
马凰富医生
是的
马凰富医生
肛周湿疹需要综合治疗 （1）皮肤康洗液10-15ml兑水1000ml坐浴，早晚各一次，一次10分钟。 （2）上药：吡美莫司乳膏薄薄的涂一层，比瘙痒和皮损的范围稍大，每天晨起一次，睡前一次。 （3）口服：氯雷他定片抗过敏。 （4）坚持用药不超过2周，若瘙痒明显改善，可以慢慢停药，至瘙痒完全消失为止。 （5）不要过度搔抓病变部位，保持病变部位的干燥、减少潮湿，避免进食刺激性的食物，不喝酒，不吃辣，不吃海鲜，不吃牛羊肉，不久坐，大便通畅，清洁干燥，多吃蔬果蔬菜。
患者
平时上班也没有时间，做这个封闭快不快？
患者
混合痔需要什么药物控制一下？
患者
做手术特别麻烦么？
马凰富医生
这个很快，不需要住院
马凰富医生
您这个混合痔暂时不需要特殊处理
患者
好的，那我要是做封闭了是不是就暂时不需要药物缓解这个肛周湿疹了？
患者
然后我看照片凸出来的那个肉疙瘩有一个红色的，那个应该是就是每次便后擦拭有血？是不是？但是大便没有血，每次也很通畅
马凰富医生
是这样的
马凰富医生
是的，脱出来的混合痔擦破就会出血。
患者
那现在就是混合痔暂时不需要特殊处理，然后肛周湿疹要么您说的药物缓解，要么就是打个封闭，打了封闭以后是不是不需要那个药物缓解了？还有打这个封闭不需要住院，当天就能好是不是？马医生
马凰富医生
是这样的
患者
好的，谢谢马医生。那我就抽时间去医院打个封闭。挂号是不是挂肛肠科？
马凰富医生
正规公立医院肛肠科都可以
患者
好的
患者
打了封闭以后，这个肛周湿疹要不要药物治疗缓解了？
马凰富医生
一般都不需要用药，注意保养就可以了
患者
好的
患者
那我这个混合痔现在不需要特殊处理，药物能不能缓解消除？能不能直接去做手术消除？
马凰富医生
这个用药消不下去，可以手术一起切除
患者
混合痔手术是不是比较麻烦？要住院了？
马凰富医生
（1）麻醉方式：手术可以选择全麻，腰麻和局麻，但是需要看当地医院的具体要求。 （2）手术相关时间：手术一般半小时左右，住院3-7天，术后休息一周，完全恢复需要一个月左右。 （3）费用问题：费用以北京为例，使用医保报销完自己花三四千，外地应该比北京便宜些，具体需要咨询手术医院。
患者
好的。那我先做个肛周湿疹封闭，混合痔暂时不手术，可不可以药物缓解一下？
马凰富医生
（1）第一步： 坐浴： a.用花椒盐水坐浴：花椒40粒，食盐一小勺，醋30ml加小半盆开水搅拌，待温后坐浴10分钟。 b.直接买金玄痔科熏洗散或者复方荆芥熏洗剂坐浴。 两种坐浴方法，选择一种即可。 （2）第二步： 肛泰栓塞进肛门里。 （3）第三步： 复方角菜酸酯乳膏挤入肛门里一部分，同时涂抹在肛门口一部分。
患者
好的
马凰富医生
嗯
患者
您觉得我这个混合痔现在需不要药物处理或者是手术，我现在最痛苦的就是湿疹瘙痒
患者
湿疹瘙痒做一个湿疹封闭也比较方便。这个混合痔我不知道我现在这个情况是严重还是不严重？
马凰富医生
可以先做封闭
患者
好的。
患者
那这个混合痔现在是严重还是不严重？需不要药物治疗甚至是手术？
马凰富医生
不算特别严重。
患者
那就暂时不考虑混合痔手术了，药物缓解需不需要？
马凰富医生
没有明显的疼痛出血，可以不用用药
患者
好的，现在暂时不疼也不出血，就是便后擦拭血。谢谢马医生
马凰富医生
不客气
患者
你好，马医生。我这个肛周湿疹能不能光做那个湿疹封闭？
马凰富医生
可以
患者
还是先药物治疗？因为这个痒真的是反反复复，就想希望做个封闭，因为药物治疗缓解，每次不注意就反复
马凰富医生
这个病就是容易反复，即使做了肛周湿疹封闭，也需要严格注意保养，避免反复。
患者
好的。那做这个肛周湿疹封闭一般大概得多长时间？快不快？
马凰富医生
几分钟
马凰富医生
这个很快
患者
好的，谢谢马医生
马凰富医生
不客气
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咨询时间: 2021-11-18
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