黄医生：您好！我鼻涕早上持续带血一个多月，右颌下有淋巴结，至少八个月；左颌下也有一个，至少两年。前几天做过鼻部ct，昨天又做了鼻咽镜。医生说他很仔细看了，百分百不是鼻咽癌，但是他并没找到出血点，只说应该是鼻黏膜破裂引起的。请问，是否能排除了鼻咽癌？鼻涕带血原因为何？不使劲擤鼻涕，一般擤鼻涕早上也带血，发了一个图。（男，31岁）

鼻咽镜和CT都没有鼻咽癌的表现，可以排除的了。鼻咽癌典型的涕中带血，一般的抽吸性血痰，也叫回吸性血痰，从嘴巴里吐出来的。如果是由于鼻咽癌引起的出血，那么鼻咽粘膜一定是有问题的，如果可以认为现在的涕中带血跟鼻咽癌没有关系。这个不会，做镜子的时候可以冲干净的。考虑还是炎症或者鼻黏膜干燥引起的。如果鼻咽癌已经引起出血，那么黏膜会有明显的溃疡或者新生物的。可以用点红霉素眼膏涂鼻腔，出血多的话滴一些呋嘛滴鼻液。至于双侧颌下淋巴结或者颏下淋巴结，这两个位置的，一般都是长期慢性炎症引起的，这些淋巴结活动度良好，与周围组织不黏连，可以长期存在，甚至终生存在的，如果没有短期内持续增大，可以不用理的。